- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
CSCO指南更新晚期非小细胞肺癌治疗进展2025
肺癌以其高发病率和高死亡率成为全球公共卫生的重大挑战。国家癌症中心数据显示,在我国,肺癌的发病率与死亡率均位居所有恶性肿瘤首位,2022年新发病例达106万例,死亡病例高达73万例1,疾病负担沉重。令人欣慰的是,近年来肺癌诊疗领域取得了显著进步。新辅助与辅助治疗、靶向治疗等创新疗法的应用,显著改善了ⅢB至IV期患者的生存预后。然而,随着患者生存期的延长,肿瘤发生局部复发和远处转移的风险亦随之增加。骨骼作为肺癌最常见的远处转移部位之一,其转移发生率可能随生存期延长而上升。值得注意的是,骨转移常在引发明显骨痛症状之前即已发生,因此,骨保护治疗对于提高患者生存、改善生活质量同样至关重要。2025版《中国临床肿瘤学会(CSCO)非小细胞肺癌诊疗指南》2整合了最新研究证据与临床实践经验,旨在为患者提供更加系统化和个体化的诊疗方案,进一步推动肺癌临床诊疗规范化发展。本文将聚焦该指南中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗进展以及骨转移的综合管理策略作深入解读,旨在为临床实践提供有价值的参考。
晚期驱动基因阴性NSCLC的治疗
IV期无驱动基因非鳞NSCLC的治疗一线治疗部分新增“斯鲁利单抗联合化疗一线治疗”研究结果作为I级推荐;新增“依沃西单抗(限PD-L1TPS≥1%)”作为Ⅱ级推荐。PD-1/PD-L1抑制剂目前已成为IV期无驱动基
因突变非鳞NSCLC一线标准治疗方案。免疫联合治疗方面,目前CSCO指南推荐8种不同的化疗+免疫治疗方案,其中ASTRUM-002研究结果达到主要研究终点,截至2023年6月15日,与单纯化疗相比,斯鲁利单抗+卡铂+培美曲塞治疗显著延长PFS(11.0个月vs5.6个月,
HR=0.55,P0.0001)和OS(25.0个月vs18.9个月,HR=0.68,
P=0.0097),NMPA已批准斯鲁利单抗联合培美曲塞和卡铂作为局部晚期或转移性非鳞NSCLC一线治疗。
分期
分层
I级推荐
Ⅱ级推荐
Ⅲ级推荐
IV期无
驱动基
因、非鳞NSCLC
一线治疗
PS=0~1分
1.帕博利珠单抗单药[限PD-L1TPS≥50%,PD-L1TS1%49%(2A类)](1)
2.阿替利珠单抗(限PD-L1TC≥50%或IC≥10%)〔2-3〕
3.培美曲塞+铂类联合帕博利珠或卡瑞利珠或信迪利或替雷利珠或
阿替利珠或舒格利或特瑞普利单抗或斯鲁利单抗4-13
4.培美曲塞联合铂类+培美曲塞单药维持治疗
5.贝伐珠单抗联合含铂双药化疗14+15]+贝伐珠单抗维持治疗
6.含顺铂或卡铂双药方案:
顺铂/卡铂联合吉西他滨或多西他赛或紫杉醇或紫杉醇脂质体[2A类]或
长春瑞滨或培美曲塞或紫杉醇聚合物胶束16
1.紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗联合阿替利珠单抗
2.白蛋白紫杉醇+卡铂联合阿替利珠单抗(13
3.重组人血管内
皮抑制素联合长春瑞滨和顺铂+重组人血管内皮抑制素维持治疗[2B类]
4.依沃西单抗
(限PD-L1TPS≥1%)〔17〕
纳武利尤单抗和伊匹木单抗联合两周期培美曲塞+铂类[18]
图1.IV期无驱动基因非鳞非小细胞肺癌的治疗
NSCLC孤立性转移患者经有效的全身治疗后,采用放疗、手术等局部治疗手段可以带来临床获益,多学科综合治疗策略可以使肺癌孤立性转移患者获益最大化。肺部手术前存在孤立性脏器(脑、肾上腺或骨)转移者,应根据肺部病变分期原则进行手术或放疗和术后治疗。IV期多发脑转移且PS=0-1的NSCLC患者治疗部分新增“SRS或WBRT同步卡瑞利珠单抗+含铂化疗”作为Ⅲ级推荐。
分期
分层
I级推荐
Ⅱ级推荐
Ⅲ级推荐
多发脑
转移
PS=0~1分
SRS或WBRT同步卡瑞利珠单抗+含铂化
疗(12
孤立性脑或孤
立性肾上腺
转移
PS=0~1分、肺部病变为非N?且可完全性切除
脑或肾上腺转移灶切除+肺原发病变完全性手术切除+系统性全身化疗[1类][3-10]
脑SRS(SRT)+肺原发病变完全性手术切除+系统性全身化疗[2A类][
脑或肾上腺转移灶SRSSRT/
SBRT+肺原发病变SBRT+
系统性全身化疗[1类][12-17】
PS=0~1分、
肺部病灶
为T?或N?
PS≥2分
脑或肾上腺转移灶SRS/SRT/SBRT+肺部病变同步或序贯放化疗+系
统性全身化疗[2B类][5-6,18-21]
按IV期处理
图2.孤立脑或肾上腺转移非小细
您可能关注的文档
- 2025秋教科版(2024)科学三年级上册第一单元天气《1.pdf
- 2025秋教科版(2024)科学三年级上册第一单元天气《2.docx
- 2025秋教科版(2024)科学三年级上册第一单元天气《3.pdf
- 2025秋教科版(2024)科学三年级上册第一单元天气《3.docx
- 2025秋教科版(2024)科学三年级上册第一单元天气《4.pdf
- 2025秋教科版(2024)科学三年级上册第一单元天气《4.docx
- 2025秋教科版(2024)科学三年级上册第一单元天气《6.docx
- 2025秋教科版(2024)科学三年级上册第一单元天气《7.pdf
- 2025秋教科版(2024)科学三年级上册第一单元天气《8.docx
- 2025秋教科版(2024)科学三年级上册第三单元《1.pdf
- ERP环境下解析电力会计业务的流程探析 .pdf
- HPV和TCT筛查频率及异常结果处理2025 .pdf
- ICU中的液体负平衡策略2025 .pdf
- SilverRussell综合征诊疗共识2025 .pdf
- Tria二尖瓣膜的创新突破与临床进展2025.docx
- “节水、治水、管水、用水、兴水”主题活动竞赛题(附答案) .pdf
- “苏超”现象解析:地方体育赛事走向全国的逻辑与启示 .pdf
- 《中国模糊语言学发展回顾与未来展望》 .pdf
- 《中国血脂管理指南(基层版 2024 年)》 .pdf
- 《朝花夕拾》:写作特点与艺术手法、思想主题、阅读方法(教学设计)-2026年中考语文名著复习核心知识梳理与真题训练(全国通用) .pdf
最近下载
- 移动式升降平台安全管理.pptx VIP
- JMP中文版使用指南.pdf VIP
- 供应商供货能力评估方法.docx VIP
- 外研版(2019) 选择性必修第四册 Unit 4 Everyday Economics Using language教案.docx VIP
- 2025年中国AI智能硬件行业市场竞争现状及未来前景研判报告.docx
- 国开一体化平台04037《人体解剖生理学(本)》章节自测(1-11)试题及答案.pdf VIP
- 思迅专卖店管理系统8特色介绍.ppt VIP
- 培智二年级生活语文第二学期教学计划.docx VIP
- 小公司财务管理制度简单版(二篇).doc VIP
- 高中英语词汇3500词(必背)-高中英语必备3500词汇表.pdf VIP
文档评论(0)