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2024年新疆吉木萨尔县普通外科学(副高)考试题含答案

单选题

1.甲状腺癌最常见的病理类型是

A.乳头状癌

B.滤泡状癌

C.髓样癌

D.未分化癌

答案：A

答案分析：乳头状癌是甲状腺癌最常见的病理类型，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。其恶性程度较低，预后较好。

2.乳腺癌患者，乳房局部皮肤出现“橘皮样”改变的原因是

A.癌细胞堵塞皮下淋巴管

B.癌肿侵犯Cooper韧带

C.癌肿与胸肌粘连

D.癌肿与皮肤粘连

答案：A

答案分析：癌细胞堵塞皮下淋巴管，可导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房局部皮肤呈“橘皮样”改变。癌肿侵犯Cooper韧带会使乳房皮肤出现“酒窝征”。

3.引起急性胆囊炎的常见病因是

A.胆道蛔虫进入胆囊

B.胆囊息肉继发感染

C.胆囊结石堵塞胆囊管

D.胰腺炎致胰液反流

答案：C

答案分析：胆囊结石堵塞胆囊管，胆汁排出受阻，胆汁淤积，细菌繁殖，是引起急性胆囊炎的常见病因。

4.诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是

A.阵发性腹部绞痛

B.有气过水音和金属音

C.X线检查小肠有多个阶梯状液平

D.腹肌紧张，有压痛和反跳痛

答案：D

答案分析：绞窄性肠梗阻时肠管发生缺血坏死，会出现腹膜炎体征，即腹肌紧张，有压痛和反跳痛，这是诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据。

5.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是

A.梗阻的病因

B.梗阻的时间

C.梗阻的严重程度

D.肠壁有无血运障碍

答案：D

答案分析：单纯性肠梗阻只是肠内容物通过受阻，而绞窄性肠梗阻伴有肠壁血运障碍，这是两者的主要区别。

6.门静脉高压症的主要原因是

A.门静脉血栓形成

B.门静脉主干畸形

C.肝静脉血栓形成

D.肝硬化

答案：D

答案分析：在我国，肝硬化是门静脉高压症的主要原因，肝硬化导致肝内血管系统被破坏，门静脉血流受阻，压力升高。

7.原发性肝癌最主要的转移途径是

A.肝内播散

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

答案：A

答案分析：原发性肝癌容易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内播散，这是最主要的转移途径。

8.直肠癌最常见的远处转移部位是

A.肝脏

B.肺

C.骨

D.脑

答案：A

答案分析：直肠癌的癌细胞可通过门静脉系统转移至肝脏，肝脏是直肠癌最常见的远处转移部位。

9.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是

A.上腹部剧烈疼痛

B.恶心、呕吐

C.肠鸣音减弱或消失

D.肝浊音界缩小或消失

答案：A

答案分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃酸、胆汁等消化液进入腹腔，刺激腹膜，引起上腹部剧烈疼痛，这是最典型的临床表现。

10.急性阑尾炎最常见的病因是

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食因素

答案：A

答案分析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，阻塞后阑尾黏膜分泌的黏液排出受阻，腔内压力升高，血运障碍，细菌繁殖，导致炎症发生。

多选题

1.甲状腺功能亢进患者手术治疗的适应证包括

A.中度以上原发性甲亢

B.继发性甲亢

C.高功能腺瘤

D.抗甲状腺药物或碘治疗后复发者

答案：ABCD

答案分析：以上选项均为甲状腺功能亢进患者手术治疗的适应证。手术能有效去除甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌。

2.乳腺癌的临床表现包括

A.乳房肿块

B.乳头溢液

C.乳房皮肤改变

D.腋窝淋巴结肿大

答案：ABCD

答案分析：乳房肿块是乳腺癌最常见的症状，乳头溢液可为血性、浆液性等，乳房皮肤可出现“酒窝征”“橘皮样”改变等，腋窝淋巴结肿大也是常见表现。

3.急性胰腺炎的局部并发症有

A.胰腺脓肿

B.假性囊肿

C.急性呼吸窘迫综合征

D.急性肾衰竭

答案：AB

答案分析：胰腺脓肿和假性囊肿是急性胰腺炎的局部并发症。急性呼吸窘迫综合征和急性肾衰竭是急性胰腺炎的全身并发症。

4.肠梗阻的临床表现有

A.腹痛

B.呕吐

C.腹胀

D.停止排气排便

答案：ABCD

答案分析：肠梗阻时，肠内容物通过受阻，会出现腹痛、呕吐、腹胀以及停止排气排便等典型临床表现。

5.门静脉高压症的临床表现包括

A.脾肿大

B.腹水

C.食管胃底静脉曲张破裂出血

D.肝掌、蜘蛛痣

答案：ABC

答案分析：门静脉高压症导致脾静脉淤血，脾肿大；门静脉压力升高，液体漏入腹腔形成腹水；食管胃底静脉曲张破裂可引起大出血。肝掌、蜘蛛痣是肝功能减退的表现，并非门静脉高压症的直接表现。

案例分析题

患者，男性，55岁。右上腹隐痛伴消瘦1个月，既往有乙肝病史20年。查体：肝肋下3cm，质硬，表面不光滑，有结节感。AFP800μg/L。

1.该患者最可能的诊断是

A.肝血管瘤

B.肝囊肿

C.原发性肝癌

D.