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临床护理实践指南题及答案

一、临床护理实践指南相关题目

（一）基础护理部分

1.简述口腔护理的目的及注意事项。

目的：保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症；去除口臭、牙垢，增进食欲，保证患者舒适；观察口腔黏膜、舌苔的变化及有无特殊口腔气味，提供病情观察的动态信息。

注意事项：操作动作应轻柔，避免损伤口腔黏膜及牙龈，尤其是对凝血功能差的患者；昏迷患者禁忌漱口，需用张口器时，应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口；擦洗时棉球不宜过湿，以防溶液误吸入呼吸道；传染病患者的用物需按消毒隔离原则处理。

2.如何正确进行压疮的预防及护理？

预防：定期评估患者发生压疮的危险因素，如活动能力、营养状况、皮肤情况等；避免局部组织长期受压，定时翻身，一般每2小时一次，必要时缩短翻身间隔时间；保护骨隆突处和支持身体空隙处，可使用减压床垫、气垫圈等；保持皮肤清洁干燥，及时清理排泄物和分泌物；加强营养支持，给予高蛋白、高维生素饮食。

护理：对于淤血红润期，去除致病原因，增加翻身次数，保持皮肤清洁干燥，避免摩擦、潮湿等刺激；炎性浸润期，保护皮肤，避免感染，可采用红外线照射等方法促进局部血液循环；浅度溃疡期，清洁创面，促进愈合，根据情况选择合适的敷料，如溃疡贴、藻酸盐敷料等；深度溃疡期，应去除坏死组织，促进肉芽组织生长，可采用手术治疗、负压吸引等方法。

（二）专科护理部分

1.简述急性心肌梗死患者的护理要点。

休息与活动：发病后1-3天内应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视；3-7天后可根据病情逐渐增加活动量。

病情观察：持续心电监护，密切观察心率、心律、血压、呼吸等生命体征的变化，及时发现心律失常、心力衰竭等并发症；观察患者胸痛的部位、性质、程度、持续时间等，遵医嘱给予止痛药物。

饮食护理：给予低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的饮食，少量多餐，避免过饱，戒烟限酒。

用药护理：遵医嘱给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、抗血小板药物、抗凝药物等，观察药物的疗效和不良反应。

心理护理：关心患者，耐心解释病情和治疗方案，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。

排便护理：保持大便通畅，避免用力排便，可使用缓泻剂或开塞露等。

2.对于糖尿病患者，如何进行饮食和运动指导？

饮食指导：计算每日所需总热量，根据患者的理想体重、活动量等因素确定；合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，碳水化合物占总热量的50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占20%-30%；选择高纤维食物，如蔬菜、水果、全谷类等；控制食物的摄入量，定时定量进餐。

运动指导：根据患者的年龄、身体状况、病情等选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳、太极拳等；运动时间应选择在餐后1-2小时，避免空腹运动；运动频率为每周至少150分钟，可分3-5天进行；运动强度应适中，以运动后心率达到（170-年龄）次/分为宜；运动前应做好准备活动，运动后应做好放松活动；运动过程中应注意监测血糖，随身携带糖果，以防低血糖发生。

（三）急救护理部分

1.简述心肺复苏的操作步骤及有效指标。

操作步骤：判断意识和呼吸，轻拍患者肩部并呼喊，同时观察患者有无呼吸；如患者无意识且无呼吸或仅有叹息样呼吸，应立即呼救并启动急救系统；将患者仰卧于硬板床上或地面上，解开上衣，暴露胸部；进行胸外按压，按压部位为两乳头连线中点，按压频率至少100次/分，按压深度至少5厘米；开放气道，采用仰头抬颌法或推举下颌法；进行人工呼吸，每次吹气时间不少于1秒，吹气量以可见胸廓起伏为宜，按压与呼吸比为30:2；每5个循环后评估一次复苏效果，直至患者恢复自主呼吸和心跳或专业急救人员到达。

有效指标：能扪及大动脉搏动，收缩压大于60mmHg；面色、口唇、甲床等颜色由发绀转为红润；自主呼吸恢复；瞳孔由散大变小，对光反射恢复；神志逐渐恢复。

2.有机磷农药中毒患者的急救护理措施有哪些？

立即脱离中毒现场，脱去被污染的衣物，用清水或肥皂水彻底清洗皮肤、毛发、指甲等。

催吐、洗胃：对于口服中毒者，应立即进行催吐，然后用清水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒禁用）进行洗胃，直至洗出液澄清无味为止。

应用解毒药物：遵医嘱给予阿托品、解磷定等解毒药物，观察药物的疗效和不良反应，根据病情调整药物剂量。

保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，给予吸氧，必要时行气管插管或气管切开。

病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化、胆碱酯酶活力等，及时发现并发症并处理。

对症支持治疗：维持水、电解质和酸碱平衡，防治脑水肿、肺水肿、感染等并发症。

二、临床护理实践指南相关拓展知识及深入解答

（一）基础护理深入探讨

1.口腔护理在不同特殊患者群体中的差异

对于儿童患者，由于其口腔黏膜更为