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2025年最新护理三基知识必考重点题库及答案

1.患者男性，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，动脉血气分析示pH7.32，PaCO?68mmHg，PaO?52mmHg，HCO??34mmol/L。请问该患者酸碱失衡类型是什么？护理要点包括哪些？

答案：该患者为Ⅱ型呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒（代偿性）。判断依据：pH＜7.35提示酸中毒，PaCO?＞45mmHg（正常35-45mmHg）提示呼吸性因素为主，HCO??＞26mmol/L（正常22-26mmol/L）提示肾脏代偿性重吸收增加。护理要点：①低流量吸氧（1-2L/min），避免高浓度氧抑制呼吸中枢；②保持呼吸道通畅，指导有效咳嗽，必要时雾化吸入或吸痰；③监测生命体征及血气变化，重点观察意识状态（警惕肺性脑病）；④呼吸功能锻炼：指导缩唇呼吸（呼气时口唇缩成吹口哨状，缓慢呼气，吸气与呼气时间比1:2-3）和腹式呼吸（用鼻吸气，膈肌收缩使腹部隆起，呼气时用口缓慢呼出，腹肌收缩使腹部下陷）；⑤用药护理：使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米）时观察有无恶心、呕吐、抽搐等副作用；⑥心理护理：缓解患者因呼吸困难产生的焦虑情绪。

2.简述静脉输液时发生空气栓塞的临床表现及急救措施。

答案：临床表现：患者突感胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，听诊心前区可闻及持续响亮的“水泡音”；严重者可因脑缺氧出现意识丧失甚至死亡。急救措施：①立即停止输液，通知医生；②取左侧头低足高位（左侧卧位可使空气积聚在右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，头低足高位可减少空气进入脑部）；③高流量吸氧（6-8L/min），提高血氧浓度；④监测生命体征，观察患者意识、呼吸、心率变化；⑤必要时配合医生行中心静脉导管抽出空气；⑥心理安抚，缓解患者及家属紧张情绪。

3.某术后患者留置导尿管3天，主诉尿道口疼痛，尿常规示白细胞（+++），请问可能发生了什么并发症？预防及护理措施有哪些？

答案：可能发生了导尿管相关尿路感染（CAUTI）。预防及护理措施：①严格无菌操作：导尿时充分消毒会阴部，选择合适型号尿管（成人一般16-18Fr），避免反复插管；②保持引流通畅：避免尿管受压、扭曲、堵塞，集尿袋低于膀胱水平（防止尿液逆流）；③每日清洁尿道口：用0.05%聚维酮碘棉球擦拭外阴及尿道口2次，大便后及时清洗；④尽早拔管：评估患者自主排尿能力，术后24-48小时可试行夹闭尿管（每2-3小时开放1次），训练膀胱功能；⑤多饮水：鼓励患者每日饮水2000-3000ml（无禁忌者），通过多排尿冲洗尿道；⑥观察尿液性状：如发现尿液浑浊、有絮状物，及时留取尿培养并报告医生；⑦避免不必要的膀胱冲洗：研究证实频繁冲洗会增加感染风险，仅在尿管堵塞时使用无菌生理盐水低压冲洗。

4.患者女性，55岁，诊断为“2型糖尿病”，空腹血糖9.6mmol/L，餐后2小时血糖14.2mmol/L，HbA1c8.5%。请列出饮食护理的具体方案。

答案：饮食护理方案需遵循“控制总热量、合理分配营养、定时定量进餐”原则：①计算总热量：按理想体重（身高cm-105）×活动强度系数。患者身高假设160cm，理想体重55kg，轻体力活动（如办公室工作）系数25-30kcal/kg，总热量约55×30=1650kcal/日；②营养分配：碳水化合物占50-60%（1650×55%=907.5kcal，约227g，选择低GI食物如燕麦、糙米）；蛋白质占15-20%（1650×18%=297kcal，约74g，优质蛋白占50%以上如鱼、瘦肉、鸡蛋）；脂肪占20-25%（1650×23%=379.5kcal，约42g，以不饱和脂肪酸为主，避免动物油、肥肉）；③膳食纤维：每日25-30g（如蔬菜、水果、全谷物）；④餐次分配：可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配，注射胰岛素或易发生低血糖者可在两餐间加餐（如1小把坚果或1片全麦面包）；⑤具体示例：早餐：燕麦片50g+牛奶200ml+鸡蛋1个；午餐：糙米饭100g+清蒸鱼100g+炒青菜200g（油5g）；晚餐：荞麦面80g+瘦肉50g+凉拌黄瓜250g；加餐：苹果100g（两餐间）；⑥注意事项：避免食用蔗糖、蜂蜜等精制糖，限制饮酒（每日酒精量男性＜25g，女性＜15g），烹饪方式以蒸、煮、炖为主，少用油煎、油炸。

5.简述心肺复苏（CPR）的最新操作流程（2023年AHA更新要点）。

答案：2023年AHA心肺复苏指南强调“快速识别、早期启动、高质量CPR”。操作流程：①评估环境安全：确认现场无危险因素（如触电、火灾）；②判断意识与呼吸：轻拍双肩呼叫“先生/女士，你怎么了？”，观察胸廓起伏（5-10秒）。无反应且无正常呼吸（仅有叹息样呼吸视为无呼吸）；③启动急救系统：立即呼救（拨打120），获