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2025年综合类-儿科专业实践能力-循环系统疾病历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-儿科专业实践能力-循环系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】法洛四联症患儿出现持续性蹲踞、杵状指及发绀，其根本病理机制是

【选项】A.肺动脉高压导致右向左分流B.心力衰竭引起体循环淤血

C.长期缺氧导致骨骼肌代谢异常D.右心室流出道狭窄致肺血减少

【参考答案】D

【详细解析】法洛四联症核心病理是右心室流出道狭窄（VSD合并肺动脉狭窄），导致肺血减少、体循环缺氧，引发蹲踞（增加肺活量）、杵状指（慢性缺氧）及发绀（缺氧血症）。选项A描述的是艾森曼格综合征的机制，与题干无关。

【题干2】室间隔缺损患儿出现呼吸急促、活动后气促，首选的辅助检查是

【选项】A.超声心动图B.心电图C.胸部X线D.动脉血气分析

【参考答案】A

【详细解析】室间隔缺损（VSD）早期以左向右分流为主，典型表现为肺血增多导致呼吸急促。超声心动图可明确缺损部位、大小及血流动力学改变，是诊断金标准。胸部X线显示肺门舞蹈征（肺动脉扩张）为间接征象，特异性较低。

【题干3】持续性室性心动过速患儿首选的紧急药物是

【选项】A.普罗帕酮B.胺碘酮C.肾上腺素D.硝苯地平

【参考答案】B

【详细解析】胺碘酮是室性心动过速（尤其是非持续性）的一线药物，可延长动作电位时程并稳定心肌细胞。肾上腺素适用于心室停搏或无脉性室速，普罗帕酮对宽QRS波心动过速有效但可能加重血流动力学紊乱，硝苯地平仅用于高血压合并心动过速。

【题干4】先天性心脏病术后早期死亡的主要原因是

【选项】A.心力衰竭B.感染性心内膜炎C.肺动脉高压D.凝血功能障碍

【参考答案】C

【详细解析】术后早期死亡多因肺动脉高压导致肺血管阻力未及时降低，引发急性肺水肿。感染性心内膜炎多见于术后数周至数月，凝血功能障碍常见于抗凝治疗或血小板减少症。

【题干5】持续性肺动脉高压合并右心衰竭患儿，首选的药物治疗是

【选项】A.硝苯地平B.硝普钠C.地高辛D.呋塞米

【参考答案】B

【详细解析】硝普钠通过扩张肺血管降低肺动脉压，同时改善右心衰竭。硝苯地平主要扩张外周血管，对肺血管作用较弱；地高辛适用于房颤伴快心室率，呋塞米仅能缓解症状。

【题干6】先天性心脏病患儿术后出现低血压伴心率增快，最可能的原因是

【选项】A.体温过低B.低血糖C.体外循环时间过长D.漏血

【参考答案】C

【详细解析】体外循环时间超过2小时易导致心肌抑制、血管活性物质耗竭及凝血功能障碍，引发低血压。体温过低（A）多见于低温体外循环，低血糖（B）可通过静脉推注葡萄糖纠正，漏血（D）通常伴大出血表现。

【题干7】室间隔缺损合并肺动脉高压患儿，手术最佳时机是

【选项】A.6个月B.1-2岁C.3-5岁D.6-12岁

【参考答案】B

【详细解析】单孔室间隔缺损（5mm）可自然闭合，但合并肺动脉高压（PAP/SAP≥2.5）需手术。1-2岁时肺血管发育未完全，术后肺血管阻力下降更平稳，3岁以上肺血管重构导致手术风险增加。

【题干8】儿童急性左心衰竭的典型表现是

【选项】A.端坐呼吸B.呼吸频率＞60次/分C.颈静脉怒张D.双肺满布湿啰音

【参考答案】D

【详细解析】急性左心衰竭时，肺静脉压急剧升高导致肺水肿，听诊双肺满布湿啰音为特异性表现。端坐呼吸（A）是呼吸困难表现，颈静脉怒张（C）提示右心衰竭，呼吸频率快（B）多为代谢性酸中毒。

【题干9】先天性房室间隔缺损患儿，最早出现的血流动力学改变是

【选项】A.右心室肥厚B.肺动脉高压C.左心室增大D.体循环淤血

【参考答案】C

【详细解析】房室间隔缺损（AVSD）早期左向右分流导致肺血增多，肺动脉压力代偿性升高（Eisenmenger现象多见于PDA）。左心室增大（C）是长期左向右分流的代偿结果，右心室肥厚（A）多见于右向左分流（艾森曼格综合征）。

【题干10】儿童持续性房颤伴快速心室率，首选的药物是

【选项】A.胺碘酮B.洋地黄C.维拉帕米D.硝苯地平

【参考答案】B

【详细解析】儿童房颤伴快速心室率首选洋地黄（地高辛），因其可逆性抑制房室结传导并控制心室率。胺碘酮适用于合并心室颤动或对洋地黄禁忌者，维拉帕米和硝苯地平对房室结影响较弱。

【题干11】先天性大动脉转位（D-TGA）的典型血流特征是

【选项】A.左心室→肺动脉B.右心室→肺动脉C.主动脉→肺动脉D.主动脉→体循环

【参考答案】C

【详细解析】D-TGA核心是主动脉骑跨