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裂谷热诊断和治疗方案汇报人：2025-08-10

病原学RVFV病毒特性RVFV属于布尼亚病毒科白蛉病毒属；直径约90-110nm，球形，有包膜；基因组为分节段的单股RNA，分L、M、S三个片段。RVFV感染与抵抗力RVFV可感染多种实验动物和家禽，产生高滴度病毒；病毒抵抗力弱，56℃40分钟可灭活，对酸、脂溶剂、去污剂和甲醛敏感。RVFV基因与蛋白L和M片段为负链RNA，S片段为双义RNA；L片段编码RNA依赖的RNA聚合酶，M片段编码糖蛋白Gn和Gc、NSm等产物。

RVFV主要在家畜（如绵羊、牛、骆驼和山羊等）中引起流行或暴发，是本病的主要传染源。传染源人对RVFV普遍易感，多为隐性感染，病后可产生持续免疫力；地区分布主要分布于非洲东部和南部，中东的沙特阿拉伯、也门也有本病的报道。直接接触受染动物组织、体液或食用未煮熟的肉、奶等；蚊虫传播，伊蚊为主；实验室感染偶有报道，无人－人传播。010302流行病学任何年龄均可感染发病，但儿童发病较少，男性多于女性，动物养殖和屠宰人员、兽医等为高危人群。裂谷热全年均可流行；季节分布主要与媒介的活动有关，如蚊虫密度增加时，病例数可能上升。0405人群分布传播途径季节分布人群易感性

发病机制与病理改变裂谷热机制未明，病毒复制后入血致病毒血症，发热中毒症状，多脏器感染，动物实验显示病变与复制部位一致，或免疫损伤相关。发病机制皮肤、内脏广泛出血，肝坏死灶融合，脾充血肿大，肾充血点状出血，肾上腺肿大点状出血，脑脑膜灶性细胞变性与炎症浸润。病理改变

临床表现潜伏期裂谷热的潜伏期大多为2-6天，可短至数小时；急性起病，发热，伴畏寒、寒战、头痛、乏力、肌肉关节疼痛；发热可持续数天，常为双相热。病程与恢复病程4-7天后体温恢复正常，症状改善，常在2周内完全恢复；部分病例可表现为多系统受累，需留意病情发展。视网膜炎多发生在病程1-3周；表现为视物模糊或视力下降，有时产生盲点；严重时发生视网膜脱落；视力障碍可持续10-12周。出血综合征病程2-4天后出现，表现为皮肤黏膜黄染、斑疹、紫癜、瘀斑和广泛的皮下出血，穿刺部位出血、咯血、鼻衄、牙龈出血等。脑膜脑炎可单独出现，也可和出血综合征同时出现；病程1-4周突然发生脑炎症状，如剧烈头痛、记忆丧失、颈强直、眩晕等。

实验室检查病程1-2天白细胞可正常或轻度增高，伴中性粒细胞增多；出凝血时间、凝血酶原时间及凝血酶时间均延长，凝血因子减少。一般检查尿常规可见少量尿蛋白、红细胞、管型；肾功能血肌酐、尿素氮增高；肝生化血清ALT、AST均可增高，可伴TBIL增高。尿常规与肾功能血清特异性IgM抗体检测多采用IgM捕捉ELISA法检测；血清特异性IgG抗体采用ELISA、空斑减少中和试验等方法检测。血清学检查病毒抗原检测多采用ELISA法检测；核酸检测采用RT-PCR等核酸扩增方法检测；病毒分离采集发病4天内患者血清标本。病原学检查脑脊液压力增高，蛋白轻度增高，细胞数增加，以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常；可根据症状做相应检查和治疗。脑脊液检查

流行病学资料生活在裂谷热流行地区或到疫区旅行；临床表现发热、头痛等；实验室检查病毒抗原阳性；恢复期血清IgG抗体滴度增高等。诊断依据疑似病例具有流行病学史和临床表现；确诊病例是在疑似或临床诊断基础上，具备诊断依据中的实验室检查任一项者。诊断需要与流感、乙脑、病毒性肝炎、布氏杆菌病、Q热、其他各种病毒性出血热等鉴别；流行性感冒是全身中毒症状明显。鉴别诊断010203诊断及鉴别诊断

治疗抗病毒治疗利巴韦林在动物实验和细胞培养中有抗RVFV作用，可考虑在早期试用；同时积极采取对症和支持治疗，以缓解症状并防止并发症的发生。对症和支持治疗裂谷热治疗无特效药物，轻症病例无需治疗；重症病例主要是对症和支持治疗，包括降温、止吐、止血、保肝、降颅压和透析等。

预后自限性疾病裂谷热是一种自限性疾病，大部分病例可自愈；然而，仍然有一部分病人可能会发展为视网膜炎、出血综合征或脑膜脑炎等严重症状。病死率低裂谷热的病死率相对较低，约为1%；但值得注意的是，这并不意味着感染后可以完全不受影响，因为部分病人仍可能面临严重的健康风险。

预防控制传染源家畜的预防接种有灭活疫苗和减毒活疫苗两种，应在动物疫情发生前接种；同时加强家畜的管理和监测，及时发现并处理疫情。切断传播途径目前尚无可供使用的人用疫苗；防护措施主要为在屠宰及出栏患病动物时做好个人防护，采取个人防蚊措施等。避免与患病动物组织、体液等接触，不食用未煮熟的肉、奶等；同时采取灭蚊防蚊等措施，切断蚊虫等媒介的传播途径。保护易感人群

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