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Epworth嗜睡量表：阻塞性睡眠呼吸紊乱病情评估的关键标尺

一、引言

1.1研究背景与意义

睡眠作为人类生活的重要组成部分，对身体健康和精神状态有着深远影响。然而，阻塞性睡眠呼吸紊乱（ObstructiveSleepDisorder，OSA）作为一种常见的睡眠障碍疾病，正日益威胁着人们的健康。OSA主要表现为睡眠过程中反复出现上气道完全或部分阻塞，导致呼吸暂停、低通气及睡眠结构紊乱等一系列病理生理改变。

OSA的危害是多方面的。从心血管系统来看，患者睡眠时频繁的呼吸暂停会导致低氧血症和高碳酸血症，进而引发交感神经兴奋，使血压升高，长期可导致持续性高血压。这种血压波动和低氧血症还会加重心脏负担，增加冠心病、心绞痛、心肌梗死和心力衰竭等心脏病的发病风险，严重时甚至可能导致猝死，有研究表明呼吸暂停综合征死亡率可达到45%。在认知功能方面，由于夜间睡眠质量差，患者白天常出现注意力不集中、记忆力减退、反应迟钝等症状，长期以往会对工作和学习效率产生显著影响，严重时还可能导致轻度认知障碍。生活质量也会因OSA受到极大影响，患者白天易疲劳、嗜睡，影响日常活动，还可能出现情绪波动、焦虑、抑郁等心理问题。此外，白天嗜睡和注意力不集中使得OSA患者驾驶员发生交通事故的风险显著增加，对自身和他人的安全构成威胁。

目前，临床上需要一种有效的工具来评估OSA的病情程度，以便及时进行干预和治疗。Epworth嗜睡量表（EpworthSleepinessScale，ESS）应运而生，它是一种常用的评价睡眠质量和OSA严重程度的工具。ESS通过呈现不同场景下的生活情况，如坐在电视前、看电影时、乘坐汽车、与人交流、坐在公共场所等，要求被评估个体自我描述在这些场景下感觉到的嗜睡程度。量表给出八个情景，每个情景对应五个选项（值范围从0-3），0代表没有嗜睡概念，1代表有些嗜睡概念，2代表相当程度的嗜睡概念，3代表非常嗜睡概念，总分为0-24分，分数越高代表越易疲劳和嗜睡。其评价标准为：0-5分为平均正常嗜睡程度；6-10分为轻度嗜睡；11-12分为中度嗜睡；13-24分为重度嗜睡。

研究Epworth嗜睡量表评价OSA病情程度的价值具有重要意义。一方面，准确评估OSA病情程度有助于医生制定个性化的治疗方案。对于轻度患者，可能通过生活方式的调整如控制体重、改善睡眠习惯等即可有效缓解症状；而对于中重度患者，则可能需要采用持续正压通气治疗、口腔矫治器治疗或手术治疗等更积极的干预措施。另一方面，ESS作为一种简单、便捷的主观评估工具，若能准确反映OSA病情程度，可在基层医疗单位或大规模筛查中广泛应用，提高OSA的早期诊断率，从而降低其并发症的发生风险，改善患者的生活质量和预后。

1.2国内外研究现状

在国外，Epworth嗜睡量表自问世以来，就受到了广泛关注，并被应用于OSA病情程度的评估研究中。一些早期研究初步探讨了ESS评分与OSA患者睡眠呼吸紊乱指标之间的关系。例如，有研究通过对大量OSA患者进行多导睡眠监测（Polysomnography，PSG）的同时，使用ESS进行评估，发现ESS评分与呼吸暂停低通气指数（Apnea-HypopneaIndex，AHI）存在一定关联，AHI是指睡眠中每小时呼吸暂停和低通气的次数总和，是衡量OSA严重程度的重要客观指标，该研究表明随着AHI的增加，ESS评分也有升高趋势，提示患者嗜睡程度加重，在一定程度上说明ESS能反映OSA病情的严重程度。

近年来，国外的研究更加深入和多元化。有研究聚焦于ESS在不同人群中的应用差异，包括不同年龄、性别、种族等。结果显示，老年OSA患者的ESS评分与病情严重程度的相关性可能与中青年患者有所不同，这可能与老年人身体机能衰退、合并多种慢性疾病等因素有关；不同种族之间，由于生活习惯、遗传因素等差异，ESS评分对OSA病情评估的准确性也存在一定差异。此外，还有研究将ESS与其他睡眠相关量表或指标相结合，如匹兹堡睡眠质量指数（PittsburghSleepQualityIndex，PSQI），综合评估OSA患者的睡眠状况，以提高对病情评估的全面性和准确性，发现ESS在评估日间嗜睡方面具有独特优势，与PSQI评估的夜间睡眠质量指标相互补充，能为临床医生提供更丰富的信息。

在国内，对Epworth嗜睡量表评价OSA病情程度价值的研究也在不断发展。早期研究主要是对ESS在国内OSA患者中的应用进行初步探索，验证其在国内人群中的可行性和有效性。有研究选取了一定数量的疑似OSA患者，通过PSG确