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施工现场平安技术资料之十二
各类设备、设施验收及监测记录
1、脚手架验收记录
2、模板工程验收记录
3、基坑支护验收记录
4、平安防护设施验收记录
5、临时用电验收记录
6、塔吊验收记录
7、物料提升机验收记录
8、外用电梯验收记录
9、施工机具验收记录
10、起重机械平安装置检测记录
11、漏电爱护器检测记录
12、接地电阻检测记录
13、绝缘电阻检测记录
14、电工巡察修理记录
15、垂直运输机械交接班记录
落地式脚手架验收记录LJA12—1
施工单位：山东淄建集团有限公司
工程名称：唐骏欧铃专用车扩建项目总装车间
日期：年月日
资料员（章）：
山东省建筑施工平安监督总站监制
落地式脚手架验收表LJA12-1-1-1
工程名称
架体名称
搭设高度
验收日期
序号
验收内容
验收要求
验收结果
1
施工方案
专项施工方案
设计计算书
脚手架施工方案齐全，
设计计算书精确
脚手架施工方案齐全，经审核设计计算书精确
2
立杆基础
基础
钢底座
垫木
纵横向扫地杆
排水措施
基础夯实，采纳钢底座，5㎜厚垫板，纵横向扫地杆设置精确，排水措施齐全。
基础夯实，采纳钢底座，5㎜厚垫板，纵横向扫地杆设置精确，排水措施齐全。
3
架体拉结
硬拉结
软硬拉结
架体采纳软硬拉结是否符合要求。
符合要求
4
杆件间距与剪刀撑
立杆间距
大横杆间距
小横杆间距
剪刀撑宽度、角度
剪刀撑间距
剪刀撑高度
横向支撑
立杆间距，大横杆间距，小横杆间距，剪刀撑宽度、角度，剪刀撑间距，剪刀撑高度，横向支撑是否符合要求
立杆间距1.5m，大横杆间距1.5，小横杆间距3m，剪刀撑宽度、角度，剪刀撑间距为9m，剪刀撑高度，横向支撑符合要求
5
脚手板与防护栏
脚手板种类
脚手板规格
脚手板铺设
密目网封闭
网边连接
施工层防护栏杆
施工层挡脚板
脚手板种类，脚手板规格，脚手板铺设，密目网封闭
网边连接，施工层防护栏杆施工层挡脚板是否符合规范规定。
采纳木质50×300（mm）脚手板脚手板铺设，密目网封闭
网边连接，施工层防护栏杆施工层挡脚板符合规范规定。
6
小横杆设置
大横杆、立杆交点处杆件固定
伸入墙内长度
大横杆、立杆交点处杆件固定坚固，伸入墙内长度符合规范要求
大横杆、立杆交点处杆件固定坚固，伸入墙内长度500（mm）符合规范要求
序号
验收内容
验收要求
验收结果
7
杆件连接
立杆
大横杆
剪刀撑
各杆件伸出扣件长度
立杆，大横杆，剪刀撑
各杆件伸出扣件长度符合规范要求
立杆，大横杆，剪刀撑
各杆件伸出扣件长度符合规范要求
8
架体内封闭
架里首层兜网
层间平网
施工层平网
内立杆与建筑物之间
封闭
架里首层兜网、层间平网
施工层平网、内立杆与建筑物之间封闭符合要求。]
架里首层兜网、层间平网
施工层平网、内立杆与建筑物之间封闭符合要求。
9
材质
钢管
扣件
脚手板
钢管、扣件、脚手板材质符合要求
经审核钢管、扣件、脚手板材质符合要求
10
11
验收
签字
搭设负责人：运用负责人：
平安负责人：项目负责人：
验
收
结
论
技术负责人：年月日
悬挑式脚手架验收表LJA12-1-2-1
工程名称
架体名称
外脚手架
搭设高度
验收日期
序号
验收内容
验收要求
验收结果
1
施工方案
专项施工方案
设计计算书
脚手架施工方案齐全，
设计计算书精确
脚手架施工方案齐全，
设计计算书精确
2
立杆基础
基础
钢底座
垫木
纵横向扫地杆
排水措施
钢底座，5㎜厚垫板，纵横向扫地杆设置精确。
钢底座，5㎜厚垫板，纵横向扫地杆设置精确。
3
架体拉结
硬拉结
软硬拉结
架体采纳软硬拉结是否符合要求。
架体采纳软硬拉结符合要求。
4
杆件间距与剪刀撑
立杆间距
大横杆间距
小横杆间距
剪刀撑宽度、角度
剪刀撑间距
剪刀撑高度
横向支撑
立杆间距，大横杆间距，小横杆间距，剪刀撑宽度、角度，剪刀撑间距，剪刀撑高度，横向支撑是否符合要求
立杆间距，大横杆间距，小横杆间距，剪刀撑宽度、角度，剪刀撑间距，剪刀撑高度，横向支撑符合要求
5
脚手板与防护栏
脚手板种类
脚手板规格
脚手板铺设
密目网封闭
网边连接
施工层防护栏杆
施工层挡脚板
脚手
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