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四川南充消化内科学(副高)考试题含答案2024年

单选题

1.患者男性，55岁，反复上腹痛10余年，近2个月疼痛加重，无规律，伴食欲减退。胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，可见散在小的糜烂灶。病理检查：胃窦部黏膜慢性炎症，伴中度肠化生。最可能的诊断是（）

A.胃溃疡

B.胃癌

C.慢性浅表性胃炎

D.慢性萎缩性胃炎

E.胃息肉

答案：D

答案分析：患者胃镜见胃窦黏膜红白相间以白为主、皱襞平坦、血管透见，病理有肠化生，符合慢性萎缩性胃炎表现。胃溃疡有典型周期性节律性疼痛；胃癌病理会有癌细胞；慢性浅表性胃炎无黏膜萎缩表现；胃息肉胃镜有息肉样隆起。

2.消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

E.感染

答案：B

答案分析：消化性溃疡四大并发症中，出血最常见，穿孔、幽门梗阻相对次之，癌变仅见于少数胃溃疡患者，感染不是常见并发症。

3.下列哪项不是肝硬化腹水形成的原因（）

A.门静脉高压

B.低蛋白血症

C.肝淋巴液生成过多

D.抗利尿激素分泌增多

E.原发性醛固酮增多

答案：E

答案分析：肝硬化腹水形成原因包括门静脉高压、低蛋白血症、肝淋巴液生成过多、抗利尿激素和醛固酮灭活减少致其分泌增多等，是继发性醛固酮增多而非原发性。

4.诊断肝癌特异性最强的肿瘤标志物是（）

A.CA125

B.CA199

C.CEA

D.AFP

E.PSA

答案：D

答案分析：AFP是诊断肝癌特异性最强的肿瘤标志物，广泛用于肝癌普查、诊断等。CA125多用于卵巢癌；CA199多用于胰腺癌等；CEA是广谱肿瘤标志物；PSA用于前列腺癌。

5.患者女性，40岁，有胆结石病史，昨晚进食油腻食物后出现右上腹疼痛，恶心、呕吐，今晨疼痛加剧并向右肩部放射。查体：体温38.5℃，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性阑尾炎

E.急性肠梗阻

答案：A

答案分析：患者有胆结石病史，进食油腻食物后右上腹疼痛并向右肩放射，有压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征，符合急性胆囊炎表现。急性胰腺炎多有上腹部持续性剧痛向腰背部放射；消化性溃疡穿孔突发剧烈全腹痛；急性阑尾炎典型为转移性右下腹痛；急性肠梗阻有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。

6.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是（）

A.甲硝唑

B.阿莫西林

C.柳氮磺吡啶

D.泼尼松

E.硫唑嘌呤

答案：C

答案分析：柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的首选药物，适用于轻、中型患者或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。甲硝唑用于抗厌氧菌；阿莫西林是抗生素；泼尼松是糖皮质激素，用于重型或对氨基水杨酸制剂无效者；硫唑嘌呤是免疫抑制剂。

7.上消化道出血最常见的病因是（）

A.食管胃底静脉曲张破裂

B.消化性溃疡

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

E.食管贲门黏膜撕裂综合征

答案：B

答案分析：消化性溃疡是上消化道出血最常见病因，其他病因如食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌、食管贲门黏膜撕裂综合征等相对次之。

8.下列哪种药物可引起便秘（）

A.乳果糖

B.聚乙二醇

C.比沙可啶

D.氢氧化铝

E.莫沙必利

答案：D

答案分析：氢氧化铝为抗酸药，可引起便秘。乳果糖、聚乙二醇是泻药；比沙可啶是刺激性泻药；莫沙必利是促胃肠动力药。

9.患者男性，60岁，因吞咽困难进行性加重3个月入院。食管钡餐造影示食管中段黏膜破坏，管腔狭窄。最可能的诊断是（）

A.食管炎

B.食管平滑肌瘤

C.食管癌

D.食管静脉曲张

E.贲门失弛缓症

答案：C

答案分析：患者吞咽困难进行性加重，食管钡餐见黏膜破坏、管腔狭窄，符合食管癌表现。食管炎一般无黏膜破坏和管腔狭窄；食管平滑肌瘤多为黏膜下肿物，无黏膜破坏；食管静脉曲张钡餐有虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损；贲门失弛缓症钡餐见食管下端呈鸟嘴样改变。

10.下列关于急性胰腺炎的实验室检查，哪项最有诊断价值（）

A.血淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.血糖

E.血钙

答案：A

答案分析：血淀粉酶在起病后212小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降，持续35天，是诊断急性胰腺炎最常用且最有价值的指标。尿淀粉酶升高较晚；血清脂肪酶升高稍晚但持续时间长；血糖和血钙变化可辅助判断病情严重程度。

多选题

1.下列哪些是肝硬化的并发症（）

A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.肝肾综合征

D.原发性肝癌

E.感染

答案：ABCDE

答案分析：肝硬化常见并发症有肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、原发性肝癌、感染等。

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