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2025年抗菌药物培训试卷含答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）

1.下列抗菌药物中，主要作用于细菌核糖体50S亚基的是：

A.左氧氟沙星

B.阿奇霉素

C.庆大霉素

D.万古霉素

答案：B（大环内酯类作用于50S亚基，阿奇霉素属于此类；左氧氟沙星作用于DNA拓扑异构酶，庆大霉素作用于30S亚基，万古霉素作用于细胞壁肽聚糖）

2.关于超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的描述，正确的是：

A.仅由大肠埃希菌产生

B.可水解所有头孢菌素和氨曲南

C.对碳青霉烯类和头霉素类稳定

D.首选治疗药物为第三代头孢菌素

答案：C（ESBLs可由肠杆菌科细菌产生，能水解青霉素类、头孢菌素（除头霉素）和氨曲南，对碳青霉烯类、头霉素类及β-内酰胺酶抑制剂复合制剂稳定，治疗需避免第三代头孢）

3.时间依赖性抗菌药物（非浓度依赖性）的关键PK/PD参数是：

A.AUC/MIC

B.Cmax/MIC

C.TMIC

D.半衰期

答案：C（时间依赖性药物疗效与血药浓度超过MIC的时间（TMIC）相关，需多次给药；浓度依赖性药物关注AUC/MIC或Cmax/MIC）

4.孕妇合并社区获得性肺炎（无青霉素过敏史），首选经验性治疗药物是：

A.左氧氟沙星

B.阿奇霉素

C.头孢曲松

D.莫西沙星

答案：C（喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星）可影响胎儿软骨发育，妊娠禁用；阿奇霉素虽相对安全，但β-内酰胺类（头孢曲松）为孕妇肺炎首选）

5.关于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的治疗，错误的是：

A.首选万古霉素

B.利奈唑胺可用于万古霉素耐药或不耐受患者

C.头孢哌酮/舒巴坦对MRSA有效

D.替加环素可用于复杂性皮肤软组织感染

答案：C（MRSA对所有β-内酰胺类耐药，头孢哌酮/舒巴坦无效；万古霉素、利奈唑胺、替加环素为推荐药物）

6.肾功能不全患者使用万古霉素时，调整剂量的主要依据是：

A.血肌酐（Scr）

B.估算肾小球滤过率（eGFR）

C.尿量

D.年龄

答案：B（万古霉素主要经肾脏排泄，需根据eGFR调整给药间隔或剂量，Scr受年龄、肌肉量影响，单独使用不准确）

7.下列药物中，不属于浓度依赖性抗菌药物的是：

A.阿米卡星

B.左氧氟沙星

C.甲硝唑

D.阿莫西林

答案：D（阿莫西林为β-内酰胺类，属于时间依赖性；阿米卡星（氨基糖苷类）、左氧氟沙星（喹诺酮类）、甲硝唑（硝基咪唑类）为浓度依赖性）

8.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时间是：

A.切皮前0.5-1小时

B.切皮后立即

C.术前2小时

D.术后24小时内

答案：A（需在细菌污染前使血清和组织中药物浓度达到有效水平，切皮前0.5-1小时给药，剖宫产术为结扎脐带后给药）

9.关于碳青霉烯类药物的使用，错误的是：

A.可用于治疗产ESBLs肠杆菌科细菌感染

B.美罗培南对中枢神经系统感染有效

C.厄他培南半衰期短，需每日3次给药

D.长期使用可能诱发艰难梭菌感染

答案：C（厄他培南半衰期约4小时，每日1次给药即可；美罗培南易透过血脑屏障，可用于中枢感染）

10.治疗侵袭性念珠菌病（非白念珠菌），首选药物是：

A.氟康唑

B.卡泊芬净

C.伊曲康唑

D.制霉菌素

答案：B（非白念珠菌（如光滑念珠菌、克柔念珠菌）对氟康唑天然耐药，首选棘白菌素类（卡泊芬净、米卡芬净））

11.下列情况中，无需常规预防使用抗菌药物的是：

A.经阴道子宫切除术

B.心脏支架植入术

C.开放性骨折清创术

D.甲状腺腺瘤切除术（无菌手术）

答案：D（甲状腺手术为Ⅰ类切口，无感染高危因素时无需预防用药；经阴道子宫切除（Ⅱ类）、心脏介入（可能污染）、开放性骨折（Ⅲ类）需预防）

12.关于β-内酰胺类药物过敏反应的处理，错误的是：

A.轻度皮疹可换用大环内酯类

B.过敏性休克立即肌注肾上腺素

C.既往严重过敏史者禁用所有β-内酰胺类

D.头孢类与青霉素类交叉过敏率约5-10%

答案：C（头孢类与青霉素交叉过敏率低，有青霉素速发型过敏史者需谨慎，但非绝对禁忌；既往严重过敏（如过敏性休克）需避免所有β-内酰胺类）

13.新生儿使用磺胺类药物可能导致核黄疸，原因是：

A.抑制肝药酶

B.与胆红素竞争血浆蛋白结合

C.增加胆红素生成

D.损伤血脑屏障

答案：B（磺胺类与胆红素竞争白蛋白结合