医学微生物学第二篇　病毒学 第三十一章 疱疹病毒.pptxVIP

第三十一章疱疹病毒herpesvirus

重点难点了解掌握1.疱疹病毒的共同特性；2.各类人类疱疹病毒的形态结构特点、传播途径、致病性及所致疾病。疱疹病毒的防治原则。熟悉各类人类疱疹病毒感染的临床表现

疱疹病毒的共同特性第一节单纯疱疹病毒第二节?水痘-带状疱疹病毒第三节?巨细胞病毒第四节EB病毒第五节新型人疱疹病毒

（一）疱疹病毒的定义疱疹病毒科(Herpesviridae)成员为有包膜的双链DNA病毒，包括110多种，能感染多种动物和人，与人类感染相关的疱疹病毒称为人疱疹病毒(humanherpesvirus，HHV)。疱疹病毒的共同特性thecommoncharactersofherpesvirus

（二）结构与组成直径为150~200nm病毒衣壳为20面体立体对称，由162个衣壳子粒组成包膜表面有许多病毒糖蛋白构成的包膜突起病毒核心含线性双链DNA分子疱疹病毒的基因组较大，至少编码100种以上的不同蛋白疱疹病毒结构示意图（李凡徐志凯医学微生物学第9版）

疱疹病毒基因组结构（李凡徐志凯医学微生物学第9版）

?α疱疹病毒亚科（如单纯疱疹病毒，水痘-带状疱疹病毒）:宿主范围广，可在神经组织中潜伏感染。β疱疹病毒亚科（如巨细胞病毒）：宿主范围窄，使感染细胞形成巨细胞，在唾液腺、肾脏和单核巨噬细胞系统中建立潜伏感染。γ疱疹病毒亚科（EB病毒）：宿主范围最窄，主要是B细胞，病毒可在细胞内长期潜伏。（三）疱疹病毒分类

（1）DNA半保留复制；（2）根据病毒复制时点将转录分为早期转录/晚期转录HSV复制模式图（四）疱疹病毒的复制

疱疹病毒在人群中感染广泛，其主要感染类型有：显性感染（apparentinfection）：又称临床感染，病毒感染增殖，导致细胞变性坏死，引起机体病理变化和出现临床症状，包括原发感染和复发性感染。如单纯疱疹病毒感染。潜伏感染(latentinfection)：感染细胞内能检测到病毒的基因组但检测不到病毒的颗粒，特定条件下病毒可被激活。如：单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒感染。整合感染(integrationinfection)：病毒基因组的一部分可整合于宿主细胞的DNA中，导致细胞转化。如：EB病毒。先天性感染(cogenitalinfection)：病毒在感染的母体内经胎盘感染胎儿，造成胎儿先天畸形。如：如HCMV、HSV。（五）疱疹病毒的感染类型

单纯疱疹病毒herpessimplexvirus,HSV第一节

1.HSV生物学性状（1）形态结构具有典型的疱疹病毒形态结构HSV可在多种细胞中增殖:常用人胚肺、人胚肾、人羊膜等细胞培养。感染病毒细胞CPE发展迅速，表现为细胞肿胀、变圆和产生嗜酸性核内包涵体。HSV对动物的感染范围较广:常用的实验动物有家兔、豚鼠、小鼠等。（2）培养特性和动物模型未感染的Hela细胞感染HSV-2的Hela细胞（X200,彭宜红提供）

（3）血清型包括HSV-1和HSV-2两种血清型，两型病毒的DNA有50%同源性，HSV既有型间共同抗原，又有型特异性抗原。1.HSV生物学性状

2.HSV致病性与免疫性（1）传染源：病人及健康病毒携带者（人群中HSV感染非常普遍）（2）传播途径：主要通过直接密切接触（主要为HSV-1）和两性接触（主要为HSV-2）传播。病毒可经呼吸道、生殖器粘膜及破损皮肤、眼结膜侵入体内。（3）所致疾病：HSV-1：龈口炎、咽炎、唇疱疹、角膜结膜炎、疱疹性脑炎、甲沟炎HSV-2：生殖器疱疹、新生儿疱疹（4）免疫性：病后可获得特异性细胞免疫和体液免疫，但对潜伏感染无保护作用。

（5）潜伏感染和复发HSV：潜伏感染和复发感染：潜伏感染：原发感染后，部分病毒可沿神经髓鞘到达神经节，以潜伏状态与机体处于相对平衡，不引起临床症状，此为HSV潜伏感染；复发感染：在各种非特异性刺激下，潜伏的病毒激活增殖，病毒沿神经纤维索下行至感觉神经末梢，至附近表皮细胞内继续增殖，引起复发性局部疱疹，此为HSV复发感染；特点：每次复发病变往往发生于同一部位，最常见在唇鼻间皮肤与粘膜交界处出现成群的小疱疹；潜伏感染部位：HSV-1为三叉神经节、颈上神经节；HSV-2为骶神经节。

3.微生物学检查法检测核酸PCR或原位杂交检测HSV的DNA检测抗原刮取疱疹基底部组织；荧光素或酶标记抗体染色；检查细胞内疱疹病毒抗原分离病毒标本：水疱液、唾液或脑脊液细胞：BHK-21，Vero细胞细胞病变效应（CPE）：细胞肿胀、融合细胞、包涵体。

4.防治原则预防避免同患者接触剖腹产预防新生儿感染，给新生儿注射丙种球蛋白应急预防治疗无环鸟苷（ACV）对疱疹病毒