医学微生物学第二篇　病毒学 第三十章 出血热病毒.pptVIP

2.免疫特点（1）感染后免疫应答出现早、强（2）以体液免疫（中和抗体）为主（3）细胞免疫（包括细胞因子）起重要作用（4）病后免疫力持久（5）强烈免疫应答也参与致病*常规检查白细胞↑、血小板↓、蛋白尿*血清学检查（特异性检验诊断）早期诊断：检测特异性IgM抗体（ELISA捕捉法）流行病学调查：检测特异性IgG抗体（ELISA、IFA）鼠带毒监测：检测病毒抗原（直接或间接IFA）四、微生物学检查法*病毒分离标本：发热期患者的血液、鼠肺方法：细胞分离、小白鼠乳鼠分离用途：首发病例确定、新型别的确定间接IFA检测病毒感染细胞（徐志凯提供）间接IFA检测病毒感染乳鼠脑（徐志凯提供）1.灭鼠、防鼠，灭虫、消毒和个人防护措施（一）预防2.疫苗（1）纯化乳鼠脑灭活疫苗（汉滩型）（2）细胞培养灭活单价疫苗（汉滩型或汉城型）（3）细胞培养灭活双价疫苗（汉滩型和汉城型）接种人体后均可刺激产生特异性抗体，接种观察表明对预防HFRS有较好效果五、防治原则1.“三早一就”早发现、早诊断、早治疗，就近医治（二）治疗2.把好“五关”休克、尿毒症、高血容量、大出血、继发感染3.以“液体疗法”为主的综合对症治疗措施缺乏特异而有效的治疗药物克里米亚-刚果出血热病毒Crimean-Congohemorrhagicfevervirus第二节1.形态、结构、培养特性和抵抗力：与汉坦病毒相似（一）生物学特性2.抗原性、传播媒介、传播方式、致病性以及部分储存宿主：不相同一、生物学特性和流行病学特征1.传播媒介、储存宿主：硬蜱（二）流行病学特征2.传播途径：虫媒传播（主要传播途径）动物源性传播人-人传播3.克里米亚-刚果出血热的发生有明显的地区性和季节性（一）临床表现与致病机制（二）免疫性1.中和抗体可持续多年2.病后免疫力持久二、致病性与免疫性1.高热、剧烈头痛和肌痛等中毒症状2.出血，甚至低血压休克3.病毒的直接损害和抗体介导的免疫病理损伤均起作用1.病毒分离（1）样本：急性期患者血清、血液、尸检样本，动物、蜱样本（2）方法：脑内途径接种小白鼠乳鼠（一）微生物学检查法2.早期诊断（1）检测病毒核酸：RT-PCR技术（2）检测血清中特异性IgM抗体：间接免疫荧光试验、ELISA等三、微生物学检查法和防治原则1.加强个人防护，防止被硬蜱叮咬（二）防治原则3.疫苗尚在研制中2.避免与传染源直接接触埃博拉病毒Ebolavirus第三节1.单股负链RNA，7个开放读码框组成2.病毒为多形性的细长丝状，长度差异大，核衣壳螺旋对称，有包膜3.分五个型别：扎伊尔型、苏丹型、本迪布焦型、塔伊森林型、莱斯顿型一、生物学特性1.储存宿主：尚不明确，果幅？3.传播途径：密切接触注射传播空气传播2.终末宿主：人类和非人灵长类二、流行病学特征1.出血：黏膜出血、呕血、黑便，病死率高（一）临床表现与致病机制2.单核-巨噬细胞释放TNF-α等炎症介质及血管内皮细胞损伤，是出血和低血容量性休克的主因（二）免疫性发病7～10天后出现特异性IgM、IgG抗体，但难检出中和抗体三、致病性与免疫性1.传染性极强，需严格安全防御措施（一）微生物学检查法3.辅助诊断（1）检测病毒RNA：RT-PCR技术（2）检测血清抗体：间接免疫荧光试验、ELISA等2.病毒分离：组织和血液标本做动物接种或细胞培养四、微生物学检查法和防治原则1.综合性措施预防：隔离、严格消毒（二）防治原则3.治疗很困难，主要强化支持疗法2.尚无安全有效的疫苗1.出血热是一大类疾病的统称，以发热、出血和不同脏器的损害为主要特征。引起出血热的病毒种类较多，其中汉坦病毒主要引起以发热、出血、急性肾功能损害为特征的HFRS，以及以肺浸润和肺间质水肿，呼吸窘迫、衰竭为特征的HPS。2.汉坦病毒为圆形或卵圆形，有包膜；基因组为单负链RNA，分三个节段，分别编码RNA依赖的RNA多聚酶、包膜蛋白（Gn和Gc）及核衣壳蛋白（NP）。病毒可感染多种培养细胞，但增殖较慢，一般不产生CPE；对理化因素抵抗力不强。3.我国HFRS的主要传染源和宿主动物均为啮齿