脊柱推拿配合传统推拿治疗原发性痛经.pptVIP

第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日脊柱推拿配合传统推拿治疗原发性痛经第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日痛经，古老病症，常见病症，有多种治法的病症今古第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日古训今释－概念、临床表现、发病及治疗机理今日临床－推拿操作及要领、适应证、禁忌证今日研究－推拿治疗的临床研究和基础研究第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见—《金匮要略·妇人杂病脉证并治》月水来腹痛候：妇人月水来腹痛者，由劳伤血气，以至体虚，受风冷之气客于胞络，损伤冲任之脉—《诸病源候论》第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日经行腹痛，证有虚实。实者或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者有因血虚，有因气虚。然实痛者多痛于未行之前，经通而痛自减；虚痛者多痛于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者为虚，拒按拒揉者为实。—《景岳全书·妇人规·经期腹痛》虚实第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经或经行腹痛—《中医妇科学》小腹疼痛或痛引腰骶第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日妇女在行经前后，或正值行经期间，小腹及腰部疼痛，甚至剧痛难忍，常伴…并周期性发作，称为痛经，亦称经行腹痛—《推拿学》小腹及腰部疼痛第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日原发性痛经（PD，功能性痛经）非器质性病变继发性痛经妇科病症的表现，继发于子宫肌瘤、子宫内膜异位等第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日原发性痛经流行病学调查发病率高，就诊率低2004年上海地区：发病率58.3％，就诊率6.6％2005国外文献：发病率约60～80%；37～55%因剧痛及昏厥等影响生活、学习、考试和活动第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日主症：随月经周期性的经前数小时或经期第1～2天下腹部疼痛次症：经前或经期有小腹胀、坠感，腰酸腰痛（腰骶隐痛）、腰不能挺直等全身症状：发生腹痛时面色苍白、出冷汗、腹泻、手足发凉、腰部酸痛而挺腰不直，必须卧床休息，甚至晕厥、虚脱等B超检查：排除盆腔器质性病变第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日出现经行腹痛，需要鉴别妇科及B超检查有助于鉴别子宫内膜异位症子宫腺肌病粘膜下子宫肌瘤宫腔粘连症第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日子宫内膜异位症其痛经的特点为继发性并进行性加重，多发生在30-40岁的妇女妇科检查常子宫直肠陷凹及子宫骶骨韧带处扣及一个或数个触痛性硬结书或包块；月经期结节增大或出现新的结节直接活体组织检查及腹腔镜检查，多可确诊第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日??中医病因病机学说寒滞、气滞、血滞→不通则痛→实证气虚、血虚、肾虚→不荣则痛→虚证主要病机：不通则痛，不荣则痛第14页，共42页，星期日，2025年，2月5日????中医推拿的临床认识基于临床诊疗的推理判断，至今还没有研究数据证实传统推拿病机：不通则痛、不荣则痛，临床上表现为腹痛病位：腹部第15页，共42页，星期日，2025年，2月5日????中医推拿的临床认识脊柱推拿病机：“不通则痛”在临床上可表现为腰痛，脊柱紊乱（腰椎棘突偏歪及压痛）及其腰－盆腔神经高敏感性病位：腹部、腰部第16页，共42页，星期日，2025年，2月5日???第17页，共42页，星期日，2025年，2月5日“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛，按之则血气散，故按之痛止”—《素问·举痛论》王冰注：“手按之，则寒气散，小络缓，故痛止”“手按之”：腹部手法操作按，手法的总称“按能通血脉”“按最能通气”第18页，共42页，星期日，2025年，2月5日“按能通血脉”“按最能通气”第19页，共42页，星期日，2025年，2月5日通过手法直接作用于盆腔，可以促进和调整子宫功能活动，起到促进盆腔气血运行的作用通过被动或主动运动可以促进组织周围的血液循环、增加组织灌流量，从而起到“活血化瘀”、“祛瘀生新”的作用第20页，共42页，星期日，2025年，2月5日手法能使局部组织温度升高，从而扩张血管，加快血流，加速病理产物清除，改善微环境，使疼痛减轻