氟伐他汀糖尿病患者的安心之选.pptVIP

*BallantyneCmet等人发表在ClinTher2001杂志上的研究，比较了他汀类对LDL-C、HDL-C和甘油三酯的调节幅度比较，见上表结果提示，氟伐他汀针对糖尿病患者的血脂紊乱全面干预既往的要求2010年3月19日新的要求2011年6月8日禁忌伊曲康唑,酮康唑红霉素,克拉霉素HIV蛋白酶抑制药泰利霉素奈法唑酮禁忌伊曲康唑,酮康唑红霉素,克拉霉素HIV蛋白酶抑制药泰利霉素,奈法唑酮伯沙康唑吉非贝齐环孢素达那唑剂量不超过10mg吉非贝齐环孢素达那唑剂量不超过10mg胺碘酮（可达龙）维拉帕米（异搏定）地尔硫卓（合心爽）剂量不超过20mg胺碘酮（可达龙）维拉帕米（异搏定）剂量不超过20mg氨氯地平（络活喜）雷诺嗪剂量不超过40mg地尔硫卓（合心爽）增加了禁忌药物：伯沙康唑、吉非贝齐、环孢素、达那唑常用剂量20mg的辛伐他汀不能与心内科常用药物胺碘酮、维拉帕米、地尔硫卓联用常用的降压药物氨氯地平列为新的危险联合用药，联用时不能使用辛伐他汀40mg/Drugs/DrugSafety/ucm256581.htm2011年美国FDA药物安全性通报：对于辛伐他汀的合并用药剂量限制更严格*第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日瑞舒伐他汀40mg未被批准在中国使用因显著增加蛋白尿，

瑞舒伐他汀80mg未被FDA批准上市NLA(美国脂质协会)的他汀肾脏安全性综述：需要更多的、详细的试验来观察服用瑞舒伐他汀40mg患者的蛋白尿和血尿发生率AmJCardiol2006;97[suppl]:82C–85C瑞舒伐他汀因为显著增加蛋白尿等

肾脏不良反应，上市前后曾屡遭“限制”FDA官方网站*第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日如何选择适合糖尿病患者的他汀？第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日疗效和安全同样重要，缺一不可

疗效安全性疗效应满足全面调节血脂谱1、LDL-C达标2、降低sdLDL水平3、升高HDL-C水平降低糖尿病患者CV事件安全性应满足药物相互作用小不加重肾脏负担第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日糖尿病患者应选择可全面干预血脂的他汀第35页，共48页，星期日，2025年，2月5日氟伐他汀可全面干预糖尿病患者血脂紊乱BallantyneCMetal.ClinTher2001;23:177-192.第36页，共48页，星期日，2025年，2月5日Why---How---Which1.糖尿病患者是否需要降脂治疗2.糖尿病患者血脂谱特点与调脂治疗策略3.糖尿病患者氟伐他汀应用疗效及安全性第37页，共48页，星期日，2025年，2月5日氟伐他汀满足糖尿病患者LDL-C达标要求2型糖尿病患者LDL-C均值3.5mmol/l，平均达标降脂幅度25%4.1(160)3.4(130)2.6(100)LDL-C目标mmol/L(mg/dl)不同LDL-C基线水平23%37%31%43%LDL-C基线值3.4LDL-C基线值4.1曾群英，高修仁，廖新学等，不同剂量氟伐他汀早期治疗急性冠状动脉综合征，岭南心血管病杂志.2005;11(2):98-103TurnerRC,etal.BMJ1998;316:823-828.Lescol40mgLescol80mg第38页，共48页，星期日，2025年，2月5日氟伐他汀80mg显著降低2型糖尿病患者sdLDL水平多中心、随机、双盲、平行研究，共纳入89例2型糖尿病伴高脂血症患者，治疗为期8周8周时基线时051015202530ApoB(mg/dl)VLDLIDLL-1L-2L-3L-4L-5L-6密度sdLDL28%*?P0.001WinklerK,etal.JClinEndocrinolMetab.2002;87:5484-5490.*第39页，共48页，星期日，2025年，2月5日氟伐他汀降低2型糖尿病患者sdLDL

作用显著优于辛伐他汀

*P0.01vs辛伐他汀或氟伐他汀lbLDL(大而轻的LDL)氟伐他汀（n=48）辛伐他汀（n=46）**血脂变化（%）BevilacquaM,etal.AdvancesinTherapy2005,22:527-542.idLDL(中等密度的LDL)sdLDL(小而致密的LDL)94例2型糖尿病患者经过1个