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2025年登革热试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.登革热的病原体属于以下哪类微生物？

A.细菌

B.立克次体

C.黄病毒科单股正链RNA病毒

D.副黏液病毒

答案：C

解析：登革热由登革病毒（DENV）引起，属于黄病毒科（Flaviviridae）黄病毒属（Flavivirus），基因组为单股正链RNA。细菌（如霍乱弧菌）、立克次体（如恙虫病东方体）、副黏液病毒（如麻疹病毒）均非登革热病原体。

2.我国登革热的主要传播媒介是？

A.库蚊

B.按蚊

C.埃及伊蚊和白纹伊蚊

D.微小按蚊

答案：C

解析：登革病毒通过雌性伊蚊叮咬传播，我国主要传播媒介为埃及伊蚊（主要分布于海南、广东、广西部分地区）和白纹伊蚊（广泛分布于南方各省）。库蚊主要传播乙脑、丝虫病；按蚊是疟疾的主要媒介；微小按蚊是我国南方疟疾的重要媒介。

3.登革热典型病程中，“退热后病情加重”最可能出现在哪一阶段？

A.发热期

B.极期

C.恢复期

D.前驱期

答案：B

解析：登革热病程分为发热期（病程0-5天，高热、皮疹）、极期（病程5-7天，退热后因血管通透性增加可能出现休克、出血等重症表现）、恢复期（病程7天后，症状缓解）。极期是病情最危重的阶段，需密切监测。

4.以下哪项不属于登革热重症预警指征？

A.持续呕吐

B.血小板计数＞100×10?/L

C.腹水或胸腔积液

D.意识改变

答案：B

解析：根据《登革热诊疗指南（2022年版）》，重症预警指征包括：血小板计数≤100×10?/L（进行性下降更关键）、持续呕吐、腹痛、腹水/胸腔积液、黏膜出血、意识改变等。血小板计数＞100×10?/L通常提示病情较轻。

5.登革热实验室确诊的“金标准”是？

A.血清登革病毒IgM抗体阳性

B.急性期血清NS1抗原检测阳性

C.病毒核酸（RT-PCR）检测阳性

D.恢复期血清IgG抗体滴度较急性期升高4倍以上

答案：C

解析：病毒核酸检测（RT-PCR）可直接检测登革病毒RNA，敏感性和特异性高，是确诊的金标准。NS1抗原检测适用于病程早期（≤5天），IgM抗体阳性提示近期感染（但可能与其他黄病毒交叉反应），IgG抗体4倍升高为回顾性诊断依据。

6.登革热患者出现皮肤瘀斑、牙龈出血时，最可能的病理机制是？

A.血小板减少伴功能异常

B.凝血因子大量消耗

C.血管壁损伤导致通透性增加

D.弥散性血管内凝血（DIC）

答案：A

解析：登革病毒感染可抑制骨髓造血，导致血小板生成减少；同时，病毒诱导的免疫反应可激活血小板，加速其消耗。血小板减少（＜100×10?/L）和功能异常是出血的主要原因。血管通透性增加主要导致血浆渗漏（如腹水、休克），DIC多见于重症晚期。

7.以下哪类人群感染登革热后进展为重症的风险最高？

A.首次感染登革病毒的儿童

B.二次感染不同血清型登革病毒的成人

C.无基础疾病的青年

D.接种过登革热疫苗的健康人群

答案：B

解析：二次感染（尤其不同血清型）时，体内存在的交叉反应抗体可通过抗体依赖性增强（ADE）效应，促进病毒在单核-巨噬细胞内复制，导致更严重的免疫病理损伤，重症风险显著升高。首次感染多为轻症或隐性感染；疫苗接种（如Dengvaxia）虽可降低重症风险，但保护效果与血清型相关。

8.登革热预防措施中，“清除孳生地”主要针对伊蚊的哪个生活阶段？

A.成虫

B.卵

C.幼虫

D.蛹

答案：C

解析：伊蚊幼虫（孑孓）需在积水中发育，清除室内外小型积水（如花盆托盘、废旧轮胎、饮料瓶）可破坏幼虫孳生环境，是最有效的预防手段。成虫可通过喷洒杀虫剂控制，但幼虫期防控更关键。

9.关于登革热治疗原则，以下哪项错误？

A.早期使用利巴韦林抗病毒治疗

B.高热时优先物理降温，避免阿司匹林

C.出现休克时快速补液扩容

D.监测血小板计数和血细胞比容

答案：A

解析：目前尚无特效抗登革病毒药物，治疗以支持对症为主。利巴韦林对登革病毒无效，且可能加重溶血风险。阿司匹林可能诱发或加重出血，应避免使用。休克时需快速补充晶体液或胶体液；监测血小板（预警出血）和血细胞比容（评估血浆渗漏）是关键。

10.我国登革热的流行季节主要集中在？

A.1-3月（冬春）

B.4-6月（春夏）

C.7-10月（夏秋）

D.11-12月（秋冬）

答案：C

解析：伊蚊活动受温度和湿度影响，我国南方地区7-10