新生儿窒息复苏进展.pptVIP

对复苏反应不良：低血容量扩容的指征如新生儿对复苏无反应，并:呈现休克（肤色苍白、脉搏微弱、心率持续低，尽管有效的复苏努力，循环状况无改善）有胎儿失血的历史（如阴道大量出血、胎盘剥离、前置胎盘或胎胎输血等）?第126页，共142页，星期日，2025年，2月5日扩充血容量推荐:生理盐水可接受:乳酸林格氏液Rh阴性的O型血第127页，共142页，星期日，2025年，2月5日扩充血容量

剂量和途径推荐溶液=生理盐水可接受溶液=乳酸林格氏液或Rh阴性的O型血推荐剂量=10mL/kg推荐途径=脐静脉推荐准备工作=用大的注射器吸入准确的剂量推荐速度=5到10分钟以上?第128页，共142页，星期日，2025年，2月5日?纳洛酮指征：复苏开始不推荐应用1.正压人工呼吸使心率和肤色恢复正常后出现严重呼吸抑制。2.母亲在分娩前4小时以内应用麻醉、镇痛剂历史。注意：1、必须首先完成建立通畅的气道和气囊面罩正压通气。2、母亲吸毒者或使用美沙酮者不能使用钠洛酮，否则导致新生儿惊厥。第129页，共142页，星期日，2025年，2月5日纳洛酮途径和剂量：钠络酮可给静脉或肌注。因缺乏新生儿的临床资料，不推荐气管内给药。推荐剂量为0.1mg/kg，尚未见对此剂量效果的研究。第130页，共142页，星期日，2025年，2月5日其他2005年新生儿复苏指南和2006年新教材不推荐使用碳酸氢钠。第131页，共142页，星期日，2025年，2月5日复苏后的护理接受复苏的新生儿在生命体征恢复正常后仍有再恶化的可能，一旦足够的通气和循环建立，婴儿应给予密切监护和护理。继续监测氧饱和度，心率和血压。实验室检查如血球压积和血糖、血钙、血钠。可能还需做气体分析。第132页，共142页，星期日，2025年，2月5日复苏后的问题缺氧缺血性脑病肺动脉高压缺氧性心肌损害肺的合并症低血糖、低钙、低钠液体入量喂养问题体温管理?新生儿复苏后要密切监护和管理如下问题：第133页，共142页，星期日，2025年，2月5日早产儿复苏第134页，共142页，星期日，2025年，2月5日维持早产儿体温增加产房温度预热辐射热抢救台预热的床垫胎龄小于1500g用可用塑料膜保温点击图像演示录像第135页，共142页，星期日，2025年，2月5日气管导管的特征无菌，一次性使用管径一致（管端无缩窄）cm标记和声带线有助于辨认导管位置无肩第94页，共142页，星期日，2025年，2月5日器械准备按体重计算管端至口唇的长度1kg6cm2kg7cm3kg8cm4kg9cm长度为公斤体重数加5（cm)或插至声带线。第95页，共142页，星期日，2025年，2月5日气管插管管径管内径(mm)体重(kg)孕周2.51000283.01000~200028~343.52000~300034~383.5或4.0300038第96页，共142页，星期日，2025年，2月5日准备喉镜物品首先选择适当型号的镜片·早产儿用0号·足月儿用1号?检查喉镜光源调节吸引器的吸引压力到100mmHg连接10F（或10F以上）吸引管和导管，使其能吸出口鼻内的分泌物第97页，共142页，星期日，2025年，2月5日准备插管准备复苏装置和面罩打开氧气。取听诊器。剪胶布及准备固定气管导管。第98页，共142页，星期日，2025年，2月5日插管方法第99页，共142页，星期日，2025年，2月5日气管内插管：喉镜握持?2000AAP/AHA新生儿插管时手握喉镜的正确方法第100页，共142页，星期日，2025年，2月5日气管内插管

插管准备固定头部提供常压氧?2000AAP/AHA插入喉镜的准备第101页，共142页，星期日，2025年，2月5日气管内插管

插入喉镜顺舌面右侧滑入镜片将舌推向口腔的左侧将镜片头部伸到会厌软骨谷的位置?2000AAP/AHA放置喉镜的解剖标志第102页，共142页，星期日，2025年，2月5日气管内插管：

抬起镜片上抬镜片暴露咽部不可上撬镜片?2000AAP/AHA抬起喉镜镜片以暴露开放的喉部第103页，共142页，星期日，2025年，2月5日第104页，共142页，星期日，2025年，2月5日气管内插管

寻找解剖标志声带看起来象竖直条带，或象倒立的“V”下压环状软骨可以帮助暴露