儿科绪论及生发.pptxVIP

新乡医学院临床一系儿科教研室张贺

儿科学是一门研究小儿生长发育规律，提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的医学科学。它的服务对象是体能和智能都处于不断生长发育中的小儿，与成人不同，具有动态的特点。

儿科学的范围：年龄小于14岁（18岁）01研究内容：预防儿科学02发育儿科学03临床儿科学（内科、外科）04儿科学特点：05基础医学方面（解剖、生理、病理、免疫、营养）。06临床方面（疾病种类、表现、诊断、治疗预后、预防）。07

年龄分期及特点1胎儿期：从精子和卵子结合~出生（母孕期阶段）。妊娠早期小于12W：器官成形。中期13W~28W：器官发育。晚期大于28W：肌肉、脂肪积累、体重增长。2胎儿完全依靠母体，母亲疾病、胎盘和脐带或其它原因易导致胎儿畸形、流产、早产、感染、缺氧。故应加强孕期保健。3

1新生儿期：生后脐带结扎~满28天。小于7天：早期新生儿，2~4W：晚期新生儿2特点：发病率高，死亡率高。强调加强新生儿期的保健。3附：围生期概念：胎龄满28周（大于1000g）至生后满7天，围生期死亡率是一个国家卫生保健水平的指标。

幼儿期：1y~3y，智能发育较快，识别危险的能力不足，饮食转换。注意防止意外和中毒，防止消化紊乱、营养不良，防止传染病。02婴儿期：1周岁以内。生长发育最快，营养需要多；免疫功能不完善；进行预防接种、基础免疫。易患消化紊乱、营养不良，易患感染性疾病。01

01学龄前期：3y~6、7y入学前。生长速度较慢，好奇多问，有较强的可塑性，注意培养良好的道德品质和生活习惯，为入学做准备。防病能力增强，易患免疫性疾病。02学龄期：器官发育接近成人（除外生殖系统），综合能力逐步完善。防止近视眼、龋齿，防止精神、情绪、行为问题

青春期：女孩11~12y到17~18y；男孩13~14y到18~20y。生长速度明显增快；第二性征出现；心理、行为、精神问题增多，应加强心理卫生保健及人生观教育。

生长发育生长发育的规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。生长是指小儿身体各器官、系统的长大和形态变化，可以测量；发育是指细胞、组织、器官的分化完善与功能上的成熟。

生长发育的规律生长发育石是一个连续的过程。不匀速。1各器官系统发育不平衡。2一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由简单到复杂，由低级到高级。3个体差异4

影响生长发育的因素遗传01性别02营养03生活环境04疾病05

体格生长体格生长常用指标：体重、身高、坐高、头围、胸围、上臂围和皮下脂肪等。01体重：是反映儿童生长与营养的灵敏指标，计算用药的依据。02生理性体重下降（3%~9%）：3~4天最低点，7~10天恢复。大于10%为病理性。03

体重计算公式：

小于6月=出生体重+月龄×0.7（kg）

7~12月龄体重=6+月龄×0.4（kg）；2~12y体重=年龄×2+7（或8）（kg）

身高（长）：立位（卧位）测量，差值1~2cm。3岁之前测身长，3岁后测身高。01出生身长50cm，1y增长25cm。022~12y身长=年龄×7+70cm03头围：出生33~34cm，前3月和后9月约增长6cm，1y时46cm，2y：48cm，15y接近成人54~58cm。头围增长过快提示脑积水，过慢提示脑发育不良。04

胸围：出生32cm，1y时与头围相等，以后超过头围。腹围：平脐绕腹一周的长度。出生32 cm,1岁与头围相等46cm，以后超过头围。

骨骼、牙齿的发育囟门：前囟；后囟。脊柱：2月，6月，1岁；6～7岁固定牙齿：时间，顺序，换齿。腕骨骨化中心：

感知觉的发育SensoryandPerceptualDevelopment是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性地取得信息的能力的发育，对其他能区的发育起重要促进作用。

视感知的发育

新生儿视觉最佳焦距20cm，视线和头可随物移动，能辨大小形状和颜色。

3~5月头眼协调好6~9月深度视觉发育6岁深度视觉充分发育视觉发育的关键期在3月~6岁

听感知的发育

新生儿听觉已相当良好，能寻找声源，辨音量、音调音色、语音和非语音。3~4月头可转向声源，听悦耳声微笑8月能确定声源，对语气敏感3岁能清楚分辨e和er声

皮肤感觉的发育

触觉新生儿眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的触觉