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(新)《抗菌药物分级管理与临床合理应用》培训考试试题(答案)

选择题

1.以下属于非限制使用级抗菌药物的是（）

A.头孢他啶

B.阿奇霉素

C.亚胺培南

D.万古霉素

答案：B。阿奇霉素属于非限制使用级抗菌药物。非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。头孢他啶属于限制使用级；亚胺培南和万古霉素属于特殊使用级。

2.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

B.昏迷、休克、心力衰竭患者

C.免疫抑制剂应用者

D.以上都是

答案：D。普通感冒、麻疹等病毒性疾病本身由病毒引起，使用抗菌药物无效果，还易导致耐药菌感染；昏迷、休克、心力衰竭患者若没有明确的细菌感染证据，预防性使用抗菌药物也缺乏指征；免疫抑制剂应用者虽然免疫力低下，但不意味着就需要预防性使用抗菌药物，同样可能因不合理使用导致耐药。

3.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理（）

A.24h

B.48h

C.72-96h

D.96h

答案：C。一般情况下，抗菌药物宜用至体温正常、症状消退后72-96h，以确保彻底清除病原菌，防止感染复发。但在一些特殊感染如心内膜炎、骨髓炎等，疗程可能会更长。

4.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B。医院内感染的致病菌中，革兰阴性菌较为常见，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。这是因为医院环境中存在大量的耐药革兰阴性菌，且患者自身免疫力相对较低，容易受到感染。

5.外科手术预防用药多数不超过（）

A.手术后3天

B.术后24小时

C.术后1周

D.用至患者出院

答案：B。外科手术预防用药目的是预防手术切口感染等，一般应在术前0.5-2小时内给药，手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，可术中追加一剂，多数情况下术后预防用药不超过24小时。

6.治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选（）

A.氨苄西林/舒巴坦

B.头孢唑啉

C.克林霉素

D.万古霉素

答案：D。甲氧西林耐药葡萄球菌对多种β-内酰胺类抗生素耐药，万古霉素是治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染的首选药物，它能有效抑制细菌细胞壁的合成，发挥杀菌作用。

7.以下哪种情况原则上不应预防使用抗菌药物（）

A.普通感冒

B.留置导尿管

C.气管插管

D.肿瘤患者

答案：A。普通感冒是由病毒引起的上呼吸道感染，使用抗菌药物不能治疗病毒感染，反而可能导致耐药菌产生，原则上不应预防使用抗菌药物。留置导尿管、气管插管等操作可能增加感染风险，在一定情况下可考虑预防性使用抗菌药物；肿瘤患者由于免疫力低下，也可能需要根据具体情况进行预防用药。

8.对主要目标细菌耐药率超过多少的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用（）

A.30%

B.40%

C.50%

D.75%

答案：C。当主要目标细菌耐药率超过50%时，说明该抗菌药物对大部分细菌可能已经无效，此时应当参照药敏试验结果选用更有效的抗菌药物。

9.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）

A.病毒性感染者不用

B.尽量避免皮肤黏膜局部使用抗菌药物

C.联合使用必须有严格指征

D.发热原因不明者应使用抗菌药物

答案：D。发热原因不明时，不能盲目使用抗菌药物，因为发热可能由多种原因引起，如病毒感染、自身免疫性疾病等，在未明确病因前使用抗菌药物可能掩盖病情，延误诊断，还可能导致耐药菌产生。病毒性感染者使用抗菌药物无效，应避免使用；皮肤黏膜局部使用抗菌药物易导致耐药，应尽量避免；联合使用抗菌药物必须有严格指征，如单一药物不能控制的严重感染等。

10.经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（）

A.非限制使用级抗菌药物

B.限制使用级抗菌药物

C.特殊使用级抗菌药物

D.以上都不是

答案：A。如前面所述，非限制使用级抗菌药物就是经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

填空题

1.抗菌药物分级管理将抗菌药物分为______、______和______三级。

答案：非限制使用级、限制使用级、特殊使用级。抗菌药物分级管理是为了规范抗菌药物的合理使用，根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素将抗菌药物分为这三级，不同级别抗菌药物的使用权限和管理要求不同。

2.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方______次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和