C3肾病临床预后相关病理特征分析.pdfVIP

诊断学理论与实践2024年第23卷第6期·587·

·论著·

C肾病临床预后相关病理特征分析

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1,23222

张俊花，李一林，谢静远，张春丽，徐静

（1.山西省第二人民医院肾内科，山西太原030012；2.上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科，

上海200025；3.江苏省苏州市中医医院，江苏苏州215002）

[摘要]目的：分析C肾小球病（Cglomerulopathy，CG）的临床预后相关病理特征。方法：收集2012年至2022

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年于上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科住院且经肾活检组织学诊断为CG的所有病例，共7例，回顾性分析

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其临床、病理及随访资料，观察预后相关病理特征。结果：7例CG患者（男/女，3/4），中位起病年龄51岁，中位确诊

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年龄为54岁，中位随访时间为84个月（48～144个月），2例失随访，2例预后不良，3例预后良好。2例患者临床表现

为肾病综合征，3例伴肾功能不全，6例伴有血尿，7例均表现为低补体血症伴高血压，且均无明显肾外表现。长期随

访患者5例，随访至2年时，1例尿蛋白及肌酐完全缓解，3例尿蛋白及肾功能稳定，1例尿蛋白增加、肾功能下降；随

访至6年时3例预后较好，1例在随访2年时预后差的基础上尿蛋白进一步增加，肾功能明显下降，1例新进展至大

量尿蛋白。随访6年时，回顾肾脏病理，3例预后好的病例以弥漫毛细血管内皮细胞增生伴中性粒细胞浸润为主要

表现，而肾小球球性硬化及毛细血管襻假双轨表现不明显，且系膜区电子致密物沉积较少；2例预后差的病例以肾

小球球性硬化比例升高、大量毛细血管襻假双轨、系膜区大量电子致密物沉积为主要表现，而毛细血管内皮细胞增

生伴中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润较少。结论：CG组织病理以急性病变（肾小球毛细血管内皮细胞增生、中性

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粒细胞浸润等）为主要表现者，预后较好，可予以激素、免疫抑制剂为主的积极治疗；CG病理组织表现以慢性病变

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（肾小球球性硬化、毛细血管襻假双轨形成、系膜区电子致密物沉积量等）为主要表现，患者则预后不良，建议予以

保守治疗，避免过度治疗。

关键词：C肾病；临床表现；肾脏病理；预后

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中图分