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艾滋病的症状护理

2008．７寇建琼

学习内容：艾滋病常见症状及护理艾滋病的消毒隔离方法及职业防护措施学习目标：使学员能够掌握艾滋病常见症状及护理使学员能够掌握艾滋病的常规消毒方法及操作过程中的防护措施

艾滋病病毒感染者一般没有明显症状，可以照常工作、学习。艾滋病病人常常伴有发热、腹泻等症状，或合并其它感染等病症，此时，要积极治疗，对症处理，进行相关治疗、饮食、休息的健康宣教。

HIV/AIDS身、心理症状身:发烧、寒颤51％腹泻51％恶心、厌食50％手脚麻木、刺痛感49％体重下降37％阴道分泌增加、疼痛不适36％鼻窦感染疼痛35％视力问题32％头痛39％咳嗽、呼吸困难30％心:担心害怕86％疲惫86％忧伤82％疼痛76％

HIV/AIDS病患症状管理单击此处添加大标题内容抗反转录病毒（HAART）药物可降低AIDS相关的死亡率，症状护理是目前重要的护理导向。症状护理着重于：疲惫、腹泻、发热、贫血、疼痛体重下降口腔溃疡皮肤完整性问题肠胃道症状精神心理压力与忧郁临终期需要

高热的护理卧床休息、-每4小时监测体温1次，保持病室内空气清新。

根据医嘱及时给予退热处理,物理降温对提高患者降温效果和增加舒适感，是一种有益的护理干预。

保持被褥、衣物的清洁，使病人皮肤干燥、舒适

鼓励患者进食流质饮食、多饮水，保持液体平衡。

温水擦浴、或冰袋等物理降温,保暖、避免寒颤，。

疼痛护理：

评估疼痛的性质和疼痛的程度，遵照疼痛治疗三阶梯原则。药物治疗中的护理：了解患者是否有药物的依赖或成瘾。注意特殊药物的作用与副作用，如激素和卡马西平的免疫抑制和骨髓抑制作用。

胃肠道症状粘膜溃疡具有与众不同的特点溃疡通常很小，为圆形或椭圆形。周围的粘膜外表正常咽部水肿很常见口部/口咽部念珠菌病恶心/呕吐腹泻

肠胃症状处理93％HIV/AIDS病人可能出现肠胃道及肝胆问题当免疫抑制严重时，肠胃系统症状更明显当寄生虫、细菌、真菌、及病毒感染、淋巴瘤、卡波西肉瘤、产生与AIDS相关的肠胃合并症肠胃症状：腹泻、便秘、恶心/呕吐。

AIDS相关的腹泻HIV感染后本身就会引起腹泻,因为肠道是最先感染的部位抗病毒药物副作用炎症、胰脏功能不佳、吸收不良尤其是病人出现严重的免疫抑制时，(CD450/mm3)而且症状与疾病的进展相关，如腹泻带有低温、腹痛、和腹部反射性疼痛

腹泻的处理休息：减少肠蠕动，减轻腹泻症状，减少能量消耗。抗-腹泻药物(如，洛哌丁胺)添加标题肛周皮肤的护理：每次大便后用温水清洗，每天用温水或1／5000高锰酸钾水坐浴。穿柔软舒服的棉衣服。添加标题每天准确记录患者的出入量，大便的次数、颜色、性质。添加标题饮食的护理：鼓励患者进食流质或半流质食物如稀饭、面条以及果汁。防止体液丢失和电解质紊乱。添加标题及时送大便标本检查，尽快明确腹泻的原因，更好的指导治疗。添加标题

腹泻的护理：由于恶心、呕吐、腹泻等因素会引起代紊乱，给以饮食及热量摄入的指导鼓励病人口服液体防止脱水进食高蛋白、高热量、低脂肪饮食，禁食粗纤维食物和奶制品保持皮肤清洁

AIDS相关的进食不良口腔念珠菌感染疱疹病毒感染－由口发展为食道炎胃反流口腔溃疡、疼痛

疱疹

白色念珠菌感染

口腔的护理保持口腔的清洁、卫生。每日口腔护理2次，漱口3-4次。观察口腔粘摸是否破溃，有无霉菌感染。口腔溃疡－止痛（含普鲁卡因生理盐水）漱口液根据口腔感染的情况，可选用清水、盐水、益口漱口液、5%NAHCO3、制酶菌素＋思密达＋金霉素软膏抑止霉菌感染。

恶心和呕吐大部分的ARV药物都会引起恶心和呕吐的副作用,在适应几天后,情况会改善。在服药物前就要给患者告知清楚。也可以在开始用药的时候,给予止吐剂。反应严重的，可以考虑换药。

恶心、呕吐的护理病人呕吐时取坐位或半坐位，头偏向一侧。发生呕吐时，医护人员应在床旁陪伴，特别是老人和小孩，要密切观察面色、呛咳和呼吸道通畅情况，防止窒息。患者呕吐厉害时，要先禁食或餐前30分钟给予止吐药。及时清除呕吐物，保持房间空气的流通。观察呕吐物性质、颜色、量。有无脱水及电解质紊乱的表现。

添加标题添加标题添加标题添加标题饮食应少食多餐，以清淡饮食为宜。薄荷和姜可以止吐。进餐时尽量不要喝水，间隔1小时后慢慢再喝水。不要进食油腻、过甜或味重的食物，这些食物会使恶心加重。进餐时尽量坐着，吃完饭别立刻躺下。

皮肤症状红斑，不伴瘙痒，斑丘疹很常见1蔷薇疹样皮疹2播散性风疹3手掌和脚底皮肤剥脱4秃头症5药物副作用：严重皮疹NVP6

严重皮疹(Stevens-Johnson综合症)NVP，EFV，可以发生在开始治疗后2-4周红斑，地图样丘疹，融合的，绝大多数出现在躯体和胳膊上，可以有点痒，可以伴或不伴发热中毒性表皮坏死松解症已经有报