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低血糖诊疗、急救、护理考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.非糖尿病患者低血糖的诊断标准是静脉血浆葡萄糖浓度低于：

A.3.9mmol/L

B.3.0mmol/L

C.2.8mmol/L

D.2.5mmol/L

答案：C

解析：非糖尿病患者低血糖诊断需满足Whipple三联征，其中血糖阈值为≤2.8mmol/L；糖尿病患者因血糖控制目标调整，诊断标准为≤3.9mmol/L。

2.以下哪项不属于低血糖的典型交感神经兴奋症状？

A.心悸

B.手抖

C.意识模糊

D.出汗

答案：C

解析：交感神经兴奋症状以肾上腺素能症状为主（心悸、手抖、出汗、饥饿感），意识模糊属于中枢神经缺糖症状。

3.糖尿病患者使用胰岛素后出现低血糖，最可能的诱因是：

A.空腹状态下进行30分钟慢跑

B.午餐前注射短效胰岛素后延迟进餐1小时

C.晚餐后摄入高纤维蔬菜

D.夜间睡眠时未加餐

答案：B

解析：胰岛素起效后未及时进餐是最常见诱因；空腹运动需结合胰岛素作用时间判断，若为短效胰岛素（起效30分钟），延迟进餐1小时易导致药物作用峰值期无碳水化合物补充。

4.怀疑低血糖时，最快速的确认方法是：

A.抽取静脉血送检

B.快速血糖仪指尖采血

C.观察症状是否符合

D.询问是否有糖尿病史

答案：B

解析：快速血糖仪检测可在1分钟内获取结果，是现场确认低血糖的首选方法；静脉血检测需等待实验室结果，不适用于急救场景。

5.对于意识清醒但无法自主进食的低血糖患者，正确的急救措施是：

A.口服50%葡萄糖溶液20ml

B.静脉推注10%葡萄糖溶液50ml

C.舌下含服硝酸甘油

D.经鼻饲管注入200ml含糖饮料（含糖量15-20g）

答案：D

解析：意识清醒但无法自主进食（如口腔疾病、肢体障碍）时，可通过鼻饲管给予快速吸收的碳水化合物（15-20g糖）；口服需患者能吞咽，静脉给药适用于意识障碍者。

6.老年糖尿病患者反复发生夜间低血糖，最可能的原因是：

A.晚餐前中效胰岛素剂量过大

B.夜间加餐量过多

C.睡前血糖监测值为6.5mmol/L

D.夜间睡眠时间不足

答案：A

解析：中效胰岛素（如NPH）作用峰值在注射后6-8小时，若晚餐前注射，夜间（2-4点）易达作用高峰，若剂量过大且未及时加餐，易致夜间低血糖。

7.以下哪种食物升糖速度最快？

A.全麦面包（2片）

B.橙汁（200ml，无添加糖）

C.牛奶（200ml，全脂）

D.巧克力（黑巧克力，30g）

答案：B

解析：橙汁为液体单糖，胃排空快，5-10分钟即可起效；全麦面包含膳食纤维，升糖较慢；牛奶含蛋白质和脂肪，延缓糖吸收；黑巧克力含脂肪多，升糖速度慢于纯糖。

8.低血糖纠正后，需继续监测血糖的时间是：

A.1小时

B.2-4小时

C.6-8小时

D.12小时

答案：C

解析：部分患者（如使用长效胰岛素或磺脲类药物者）可能出现“反跳性低血糖”，需持续监测6-8小时，确保血糖稳定在4.0mmol/L以上。

9.肝源性低血糖的典型特征是：

A.多发生于空腹状态（8小时未进食）

B.与胰岛素用量直接相关

C.补充葡萄糖后易出现高血糖

D.常伴发酮症酸中毒

答案：A

解析：肝脏是糖原储存和糖异生的主要器官，肝功能严重受损时，空腹状态（如夜间或长时间未进食）糖原储备耗竭，易发生低血糖；与药物无关，补充葡萄糖后因肝糖代谢障碍可能持续低血糖。

10.关于无症状性低血糖的描述，错误的是：

A.常见于长期糖尿病患者

B.血糖≤3.9mmol/L但无明显症状

C.可能增加心脑血管事件风险

D.无需特殊处理，等待自然恢复

答案：D

解析：无症状性低血糖需立即处理（补充15-20g糖），因其可能进展为严重低血糖（意识障碍），且长期反复发生会降低血糖感知阈值，形成恶性循环。

11.低血糖导致昏迷时，首选的急救药物是：

A.胰高血糖素（肌肉注射）

B.地塞米松（静脉注射）

C.肾上腺素（皮下注射）

D.葡萄糖酸钙（静脉滴注）

答案：A

解析：昏迷患者无法口服，静脉推注葡萄糖（50%溶液20-40ml）是首选；若静脉通路未建立，可肌肉注射胰高血糖素（0.5-1mg），通过促进肝糖原分解升高血糖。

12.糖尿病患者使用格列本脲后出现低血糖，最可能的原因是：

A.药物半衰期长（10-16小时）

B.仅作用于餐后血糖

C.与二甲双胍联用降低疗效

D.对胰岛素分泌无影响

答案：A