脾脏疾病影像学检查及诊断.pptVIP

**********************************脾自发性破裂第62页，共75页，星期日，2025年，2月5日脾梗死（Splenicinfarction）常见疾病常为二尖瓣疾病骨髓增生性疾病动脉炎脾动脉瘤动脉硬化等疾病当有门静脉高压等导致的脾肿大时，更易出现脾梗死

???第63页，共75页，星期日，2025年，2月5日病理学贫血性梗死．在脾淤血时，贫血性梗死病灶周围有出血带梗死的病灶常为多发表现为尖端朝向脾门的楔状分布有时脾梗死还可伴发脾内出血第64页，共75页，星期日，2025年，2月5日CT多发生于脾前缘处近脾门的方向平扫时为低密度区梗死灶呈三角形或楔形、底近脾的外缘．尖端面向脾门增强扫描显示更为清楚脾密度增高而梗死灶不增强，对比更好若整个脾脏梗死．则在增强扫描时，整个脾脏呈不强化现象，只有脾包膜有增强现象第65页，共75页，星期日，2025年，2月5日脾梗塞第66页，共75页，星期日，2025年，2月5日脾梗塞第67页，共75页，星期日，2025年，2月5日第68页，共75页，星期日，2025年，2月5日脾的弥漫性病变第69页，共75页，星期日，2025年，2月5日脾大平片脾影增大胃肠造影压迫移位征相血管造影有助于鉴别脾大原因，主动性门脉高压还是被动性门脉高压CT:长径超过10cm，短径超过6cm,头尾长度超过15cm,脾大于5个类单元第70页，共75页，星期日，2025年，2月5日先天性脾疾患游走脾、额外脾、多脾第71页，共75页，星期日，2025年，2月5日游走脾（异位脾migrationofspleen症状不典型，多在体检中发现，扭转时出现疼痛。查体触及一活动包块平片脾窝处脾影消失胃肠造影腹腔内活动性肿块应CT可显示异位脾的形态位置血管造影可显示脾动脉位置，脾扭转时，可见脾动脉突然中断消失第72页，共75页，星期日，2025年，2月5日额外脾(副脾accessoryspleen)常位于脾门处，单发占88%，双副脾占9%，两个以上占3%症状多无症状，查体时或无意中发现胃肠造影副脾位于胃壁或为周围者，可产生类似于胃粘膜下肿瘤征相血管造影可见脾动脉分支进入副脾，实质期副脾呈边缘光滑密度增高影，与主脾染色一致CT脾门处小结节影，类圆形，光滑。直径不超过2,5cm.其CT值与主脾相同第73页，共75页，星期日，2025年，2月5日多脾综合征（polysplenia）[病因病理]???为先天性变异。多脾可以单独发生，亦可合并心血管及内脏多种畸形。[临床表现]???一般无临床症状。第74页，共75页，星期日，2025年，2月5日CT有一个或多个副脾：为结节状或球状的组织，密度或增强特性与正常脾脏相同脾脏异位，可位于右侧腹部多同时有多脏器的异位症，如右位心、异位的肝、胃肠、胆囊胆道等，即内脏异位症个别病例有可能同时发生胆囊先天缺如、心脏与大血管发育不全、畸形等第75页，共75页，星期日，2025年，2月5日******************脾恶性淋巴瘤CT脾脏增大单发或多发的低密度灶，边界不清增强扫描病变显示清（病变稍强化，而周围脾实质强化显著）全身性恶性淋巴瘤弥漫性脾内浸润结节影密度不均可见增强效应脾门处及主动脉周围可有成堆的肿大淋巴结

???第30页，共75页，星期日，2025年，2月5日脾恶性淋巴瘤MRI弥漫型淋巴瘤,病灶较小，无法显示,表现为脾弥漫型肿大脾内单发或多发肿块型T1表现为等或等低混合信号未治疗的淋巴瘤很少发生囊变和纤维化T2肿块信号可略高于或低于脾实质信号，且不均匀GD-DTPA早期病变显示不清，60秒后由于脾实质增强，病灶仅轻度强化，故病变呈低信号，边缘强化不明显。典型淋巴瘤增强后呈“地图样”分布第31页，共75页，星期日，2025年，2月5日脾淋巴瘤第32页，共75页，星期日，2025年，2月5日第33页，共75页，星期日，2025年，2月5日多发脾淋巴瘤第34页，共75页，星期日，2025年，2月5日脾淋巴瘤第35页，共75页，星期日，2025年，2月5日脾恶性淋巴瘤第36页，共75页，星期日，2025年，2月5日脾血管肉瘤(splenicang