标准治疗指南与合理用药.pptVIP

2．卫生事业管理“以药补医”:2001年卫生部门综合医院门诊病人药费占57.7%，检查治疗费占20.1%；住院病人药费占45.5%，检查治疗费占31.6%；1990～1998年门诊病人药费平均增长25.9%?；住院病人获费年平均增长23.7%。2000年药费支付占国家医疗卫生费用的53%我国合理用药工作的现状第30页，共72页，星期日，2025年，2月5日2．卫生事业管理“对医院的评价指标”以硬件为主---大型医疗设备及设备总值---医院规模及规模建设(面积、病房、床位数、集团)---人员数量---设置专业及科室我国合理用药工作的现状第31页，共72页，星期日，2025年，2月5日心2．卫生事业管理“对医院医疗质量的评价指标”以指标为主---经济收入---收容量---床位周转率---学科带头人(社会兼职、奖项、论文)---其它我国合理用药工作的现状第32页，共72页，星期日，2025年，2月5日3．没有合理用药/医疗的标准和考评的指标我国几乎拿不出符合科学要求的临床实验资料，临床用药治疗方案几乎都是转抄国外的资料。在关于临床骨移植的1400多篇国内外文献中，有中文文献394篇，但按照“研究论文”的标准，不合格论文378篇。我国已发表的随机对照临床实验中符合国际要求的临床试验不到2%。《医疗事故处理条例》就遇到了“标准”问题。我国合理用药工作的现状第33页，共72页，星期日，2025年，2月5日3．没有合理用药/医疗的标准和考评的指标北京、武汉、重庆、广州的26家医院（一、二、三级医院各1/3），21个零售药店，4个药品仓库。WHO监测和评估方法（调研表、病例采样、实地检测、分析计算）。结果:各级医院儿科门诊中对腹泻、非肺炎—急性呼吸道感染、肺炎的治疗中不合理用药的现象相当普遍和严重。我国合理用药工作的现状第34页，共72页，星期日，2025年，2月5日3．没有合理用药/医疗的标准和考评的指标----儿童水样腹泻口服补盐液19.6%抗生素50%抗腹泻药55%抗痉挛药10%其它药物70.8%经一级水平评估：处理适当5.4%处理不适当94.6%我国合理用药工作的现状第35页，共72页，星期日，2025年，2月5日3．没有合理用药/医疗的标准和考评的指标——非肺炎--急性呼吸道感染抗生素83.5%退烧药/止痛药37.7%咳嗽药/或感冒药62.7%其他药48.8%经一级水平评估：处理适当16.5%，处理不适当83.5%经二级水平评估：处理适当46.5%，处理不适当53.5%我国合理用药工作的现状第36页，共72页，星期日，2025年，2月5日3．没有合理用药/医疗的标准和考评的指标——肺炎治疗青霉素19.2%阿莫西林8.8%复方新诺明0.4%1种其它抗生素57.9%2种其他抗生素22.%7%经一级水平评估处理适当12.3%处理不适当33.1%我国合理用药工作的现状第37页，共72页，星期日，2025年，2月5日3．没有合理用药/医疗的标准和考评的指标2002年4月，《首都医药》杂志的5名记者，三天内对北京49家大中型医院进行了一次暗访。5位事先经过体检，证明并无任何呼吸道病症的年轻女性在这些医院“就诊”时，医生们仅凭“咽痛”、“偶有咳嗽”等主诉，就分别作出“上感”、“感冒”等诊断，并无一例外地开了处方。据统计，这些处方的平均药费为9