膝骨关节炎科普讲座上传.pptVIP

膝骨关节炎科普讲座上传第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日骨关节病的预防与治疗第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日走路疼痛？受凉后疼痛？关节肿胀？上下楼梯困难？蹲下站起困难？第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日退行性骨关节病又称骨关节炎或骨关节病(osteoarthritis,OA)简称“OA”别名：老年性关节炎，退行性关节炎，增生性关节炎，肥大性关节炎。第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日

骨关节病

本病的发生率随年龄的增高而增多,是一个常见的中老年疾病流行病学：我国膝关节的骨关节病的患病率9.56%，60岁以上者达78.5%，女性多于男性第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日正常关节骨末端由透明软骨覆盖表面非常光滑，易于滑动便于运动软骨营养来自关节液第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日关节炎的关节软骨丢失，骨暴露丧失“低摩擦性”骨的神经末梢暴露刺激物释放入关节第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日关节炎的实质问题是软骨退行性变

正常骨关节炎第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日关节软骨及软骨下骨病理变化过程示意图第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日软骨退行性变相关因素损伤机械应力老龄遗传因素第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日OA的病理关节软骨：失去光泽，表面粗糙，软化，失去弹性，胶原纤维变性。软骨下骨：软骨磨损大的部位—骨密度增加；承受应力小的部位—骨质萎缩；软骨边缘—骨赘形成。第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日第13页，共27页，星期日，2025年，2月5日滑膜：增殖型滑膜炎；纤维型滑膜炎。关节囊和周围肌肉：关节囊纤维变性、增厚—限制活动。肌肉因疼痛而痉挛—限制活动。第14页，共27页，星期日，2025年，2月5日骨关节病的诊断临床表现疼痛肿胀功能障碍影象学表现X线MRI关节镜检查第15页，共27页，星期日，2025年，2月5日骨关节病(Osteoarthritis;OA)临床症状:缓慢，进行性，反复发作关节疼痛；关节肿胀，变形；关节僵硬，活动受限；伴继发性滑膜炎变形肿胀第16页，共27页，星期日，2025年，2月5日膝关节骨关节炎X线片第17页，共27页，星期日，2025年，2月5日骨关节病的治疗体育治疗减肥、运动、支具等物理治疗药物治疗外科治疗多学科合作的综合治疗第18页，共27页，星期日，2025年，2月5日手术NSAIDS病人教育理疗与职业训练降低体重、锻炼、辅助支具关节腔内注射玻璃酸钠关节炎的金字塔治疗方案氨基葡聚糖第19页，共27页，星期日，2025年，2月5日膝关节OA的保守治疗合理理疗、体疗，具有：改善关节活动功能增强肌肉强度恢复肌肉协调性改善局部血供情绪上良性化第20页，共27页，星期日，2025年，2月5日膝关节OA的保守治疗体重超标者应降低体重Toda等报告了一组40例体重过高的膝关节骨关节炎病例制定了饮食与运动计划后，6个月内平均减肥了3.9公斤，其结果是骨关节炎症状明显好转～TodaY:J.Rheumatol.25:2188,1998第21页，共27页，星期日，2025年，2月5日骨关节病的体育治疗研究表明：适当运动可减轻髋、膝OA的疼痛。如：太极拳不宜进行的运动·爬山·上下楼梯第22页，共27页，星期日，2025年，2月5日膝关节OA的保守治疗坚持18个月有氧操后疗效优于标准的

药物治疗～EttingerWH:JAMA,277:25—31,1997第23页，共27页，星期日，2025年，2月5日膝关节OA的保守治疗辅助工具与支具手杖、拐杖保护器，如护膝步行器纠正内翻、外翻畸形的矫形支具第24页，共27页，星期日，2025年，2月5日骨关节病的药物治疗缓解症状药非甾体类消炎镇痛药软骨保护剂硫酸氨基葡聚糖阿尔治（玻璃酸钠）