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护理部参与临床科室会议记录表

2024年3月15日星期四14:30-17:00

会议地点：住院部三楼示教室

参会人员：

护理部：李芳（主任）、王敏（副主任）、赵晓雯（质量控制组组长）、陈雨薇（培训组组长）

内科：张雪（护士长）、刘燕（责任护士）、周晴（夜班组长）

外科：吴菲（护士长）、孙丽（手术衔接组组长）、马晓琳（术后护理组骨干）

急诊科：林悦（护士长）、郭阳（抢救组组长）、郑敏（分诊台负责人）

一、临床科室工作汇报（14:30-15:10）

（一）内科汇报

张雪护士长首先总结2月护理工作：科室本月收住患者120例，其中危重症25例（含呼吸衰竭8例、心力衰竭12例、急性肾损伤5例），平均住院日8.5天；完成静脉治疗480次（含PICC置管3例），压疮预防护理42例（高危28例、中危14例），跌倒/坠床风险评估112例（高风险35例）。

重点说明两项难点：一是3例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者因排痰困难需反复吸痰，其中1例82岁患者因长期卧床出现Ⅱ期压疮（骶尾部3cm×2cm），虽经水胶体敷料干预，但愈合速度较慢；二是夜班时段（22:00-8:00）护理人力配置为2名护士，需同时处理60张床位的基础护理、治疗执行及突发病情变化，2月共发生2次因人力紧张导致的雾化吸入延迟（延迟时间分别为25分钟、30分钟）。

刘燕补充具体案例：2月20日23:30，78岁患者王某某（诊断：慢性心衰急性发作）突发呼吸困难，血氧饱和度降至82%，当班护士需同时完成吸氧、心电监护、建立静脉通路及通知医生，因人力不足，患者家属协助搬运氧气袋时出现情绪急躁，后续经安抚后缓解。

（二）外科汇报

吴菲护士长汇报：2月完成手术患者98例（其中三级以上手术45例），术后护理重点为疼痛管理、早期活动指导及并发症预防。本月发生2例术后并发症：1例56岁胃癌根治术患者术后第3天出现腹腔引流液异常（每日约800ml，色淡红），经多学科会诊后确诊为胰瘘，现仍在持续引流；另1例32岁股骨骨折内固定术患者术后第2天主诉切口疼痛（NRS评分7分），但未及时使用镇痛泵（因患者担心成瘾性拒绝，护士宣教不充分）。

护理人力方面，手术日（周一、三、五）白班需安排4名护士负责接台手术患者转运、术后交接及复苏期监护，常与病房基础护理工作冲突，2月曾出现1次术后患者返回病房30分钟未完成生命体征监测（因护士同时在手术室参与患者转运）。

孙丽结合手术衔接流程提出问题：目前手术患者从手术室返回病房时，仅通过口头交接，2月10日1例甲状腺切除术患者因未明确交接“术中曾出现短暂低钙血症”，导致病房护士未及时监测血钙值，延迟补钙约1小时。

（三）急诊科汇报

林悦护士长总结：2月急诊接诊患者650例（其中抢救患者120例），平均留观时间10.2小时，完成气管插管15例、电除颤8次、静脉溶栓5例。主要问题集中在分诊准确性和抢救物资管理：

1.分诊台2月发生3例误分诊（1例腹痛患者初诊为胃肠炎，后确诊为主动脉夹层；1例胸痛患者分诊至内科，实为张力性气胸需紧急处理），反映出分诊护士对急危重症识别能力不足；

2.抢救室2月2次出现吸痰管型号不全（1次缺少成人用粗管，1次缺少儿童用细管），1次除颤仪电极片过期（未及时检查效期），影响抢救效率。

郭阳补充：2月25日20:00接诊1名1岁误吞硬币患儿，因分诊护士未快速识别“呼吸困难、三凹征”为上呼吸道梗阻，延迟转至抢救室约15分钟，虽最终取出硬币，但家属情绪激烈。

二、护理部反馈与指导（15:10-16:00）

李芳主任首先肯定各科室2月工作成效，尤其对急诊科静脉溶栓平均DNT时间（门-针时间）缩短至38分钟（去年同期45分钟）提出表扬，同时针对问题逐一回应：

（一）针对内科问题

1.压疮管理：建议对COPD长期卧床患者采用“动态评估+多模式干预”，除水胶体敷料外，可联合使用泡沫敷料分散压力，并联系营养科调整高蛋白饮食（已协调营养科明日派专人对接）；Ⅱ期压疮患者需每日记录创面渗出液量及肉芽生长情况，护理部质量控制组（赵晓雯）将下周现场指导创面评估技巧。

2.夜班人力：已与人力资源部沟通，4月起为内科增加1名夜班备班护士（弹性到岗，当同时处理2例以上危重症时立即支援）；同时推广“双人核对+快速响应”流程，如雾化吸入可提前在治疗室准备，夜班组长每小时巡查重点患者，减少临时任务堆积。

王敏副主任补充：针对患者家属协助操作问题，需加强“非护理人员协助风险”培训，要求护士在紧急情况下优先保障患者安全，可通过呼叫其他科室支援（如邻近科室护士），避免家属参与高风险操作。

（二）针对外科问题

1.手术交接：护理部将统一修订《手术患者交接单》，增加“术中