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护理操作技术规范

护理操作是临床护理工作的核心组成部分，其规范性直接关系到患者安全与治疗效果。护理人员需严格遵循科学流程，结合患者个体情况动态调整，确保操作精准、安全、人文。以下从基础操作到专项技术，详细阐述关键环节与注意事项。

一、手卫生规范

手卫生是预防医院感染的关键措施，贯穿所有护理操作全程。操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、无菌操作前、接触血液体液后均需执行手卫生。

七步洗手法具体步骤：

1.湿润双手：用流动水冲洗双手，水温适宜（30-40℃），避免过冷或过热刺激皮肤。

2.涂抹皂液：取适量皂液（约3-5ml），均匀覆盖双手所有皮肤。

3.掌心相对，手指并拢相互揉搓（掌心对掌心）；

4.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行（掌心对手背）；

5.掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓（双手交叉）；

6.一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行（握大拇指）；

7.一手五指并拢，在另一手掌心旋转揉搓，交换进行（指尖搓掌心）；

8.最后清洗手腕，双手交替进行。

每一步骤至少揉搓5次，总时间不少于40秒。揉搓时注意指缝、指甲下、指关节等易污染部位。冲洗时双手略向下，避免水逆流入前臂。干手应使用一次性纸巾或专用干手器，禁止使用公共毛巾。若手部无明显污染，可使用含醇类手消毒剂（有效成分≥60%），取3-5ml于掌心，按七步洗手法揉搓至干燥（约20-30秒）。

二、无菌技术操作

无菌技术是防止微生物侵入人体或污染物品、环境的重要手段，需严格遵循“无菌区域”“无菌物品”“污染区”的划分原则。

操作前准备：操作环境需清洁、宽敞，减少人员流动，避免尘埃飞扬。操作者需修剪指甲（长度不超过指端）、戴圆帽（覆盖全部头发）、口罩（遮盖口鼻），穿清洁工作服，必要时戴无菌手套。

无菌物品管理：无菌包应注明名称、灭菌日期，有效期为7天（未开启），若包装潮湿、破损或过期需重新灭菌。取用无菌物品时需用无菌持物钳（镊），不可跨越无菌区域。无菌容器打开后，盖内面朝上放置，取出物品后立即盖严，取出的物品不可放回。

铺无菌盘：选择清洁干燥的治疗台，将无菌治疗巾双折平铺于台面，上层呈扇形折叠（开口向外），放入无菌物品后，上下层边缘对齐反折，开口处向上反折两次，两侧各反折一次，保持无菌状态。铺好的无菌盘有效期为4小时。

戴无菌手套：核对手套号码（6-8号）与灭菌日期，打开包装后，用一手捏住手套反折处（内面）取出，对准五指戴上；未戴手套的手不可接触手套外面，已戴手套的手不可接触未戴手套的手或其他非无菌物品。戴好后双手置于胸前，避免下垂或外展。

三、生命体征测量

生命体征是评估患者生理状态的重要指标，包括体温、脉搏、呼吸、血压四项，需根据患者病情选择合适方法，确保数据准确。

体温测量：

-腋温：适用于意识清醒、配合度高的患者。测量前擦干腋窝汗液，将体温计水银端放于腋窝顶部，紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧，测量10分钟。正常值为36.0-37.0℃。禁忌证：腋下有创伤、手术或炎症，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者。

-口温：适用于意识清醒、无口腔疾病的患者。将消毒后的体温计水银端斜放于舌下热窝（舌系带两侧），闭口用鼻呼吸，测量3分钟。正常值为36.3-37.2℃。禁忌证：婴幼儿、昏迷、精神异常、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困难或不能合作者。

-肛温：适用于婴幼儿、昏迷或不合作的患者。患者取侧卧位，暴露臀部，润滑肛表水银端（使用液体石蜡或肥皂水），轻轻插入肛门3-4cm（婴幼儿1.5-2cm），测量3分钟。正常值为36.5-37.7℃。禁忌证：直肠或肛门疾患（如腹泻、肛裂、痔疮）、心肌梗死患者。

脉搏测量：常用桡动脉，患者取坐位或卧位，手臂放于舒适位置，腕部伸展。护士以示指、中指、环指的指端按压桡动脉（压力适中，以能清楚触及搏动为宜），计数30秒×2（异常者需计数1分钟）。正常成人脉率60-100次/分，节律整齐，强弱一致。注意与患者保持沟通，避免其因紧张导致脉率加快。

呼吸测量：在患者不察觉的情况下进行（如测量脉搏后手指仍置于桡动脉处，观察胸腹部起伏）。计数30秒×2（异常者计数1分钟）。正常成人呼吸频率12-20次/分，节律均匀，深浅适宜。注意观察呼吸类型（胸式/腹式）、有无呼吸困难（如三凹征）或异常气味（如酮味、肝臭味）。

血压测量：患者取坐位（肱动脉平第4肋软骨）或卧位（肱动脉平腋中线），暴露上臂，袖带平整缠于上臂中部，下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入1指为宜。听诊器胸件置于肱动脉搏动最明显处（不可塞在袖带下），充气至肱动脉搏动消失后再升高20-30mmHg，缓慢放气（速度2-3mmHg/秒），听到第一声搏动音为收缩压，声音消失为舒张压（若声音不消失，以变音