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2025年临床执业医师考核试题及答案

一、A1型题（每小题1分，共20分。每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个最佳答案）

1.下列哪种细胞损伤属于不可逆性损伤？

A.细胞水肿

B.脂肪变

C.玻璃样变

D.核固缩

E.线粒体肿胀

答案：D

解析：不可逆性损伤的形态学标志是细胞的核固缩、核碎裂、核溶解（核三征）。细胞水肿、脂肪变、玻璃样变均为可逆性损伤；线粒体肿胀是细胞损伤的早期表现，仍可恢复。

2.慢性支气管炎患者出现阻塞性通气功能障碍的关键病理改变是？

A.支气管腺体增生

B.支气管壁淋巴细胞浸润

C.支气管平滑肌萎缩

D.小气道管壁增厚、管腔狭窄

E.黏膜上皮鳞状化生

答案：D

解析：慢性支气管炎发展为COPD的关键是小气道（直径＜2mm）的病变，包括管壁炎症细胞浸润、纤维组织增生、平滑肌肥大/萎缩，导致管腔狭窄，形成阻塞性通气功能障碍。

3.对诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌损伤标志物是？

A.肌红蛋白（Mb）

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

C.肌钙蛋白I（cTnI）

D.天冬氨酸氨基转移酶（AST）

E.乳酸脱氢酶（LDH）

答案：C

解析：肌钙蛋白（cTnI/cTnT）是心肌细胞特有的结构蛋白，心肌损伤后6-12小时升高，持续7-14天，特异性＞95%，是诊断AMI的“金标准”。Mb特异性低（骨骼肌损伤也可升高），CK-MB特异性约90%，AST和LDH已不作为主要诊断指标。

4.消化性溃疡最常见的并发症是？

A.穿孔

B.幽门梗阻

C.癌变

D.出血

E.营养不良

答案：D

解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症（约15%-25%），表现为呕血、黑便；穿孔（5%-10%）、幽门梗阻（2%-4%）、癌变（＜1%）发生率依次降低。

5.甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常类型是？

A.室性期前收缩

B.房室传导阻滞

C.心房颤动

D.阵发性室上速

E.心室颤动

答案：C

解析：甲亢性心脏病中，心房颤动是最常见的心律失常（占50%-70%），尤其多见于病程长、年龄＞50岁的患者。

6.下列哪种疾病属于感染性发热？

A.系统性红斑狼疮

B.白血病

C.甲状腺功能亢进

D.肺炎支原体肺炎

E.大面积烧伤

答案：D

解析：感染性发热由各种病原体（细菌、病毒、支原体等）引起，肺炎支原体肺炎属于感染性发热。其余选项为非感染性发热（免疫性、肿瘤性、内分泌性、无菌性坏死物质吸收）。

7.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，错误的是？

A.立即静脉注射短效胰岛素0.1U/kg

B.初始补液首选0.9%氯化钠溶液

C.当血糖降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖+胰岛素

D.补碱指征为血pH＜7.1或HCO3?＜5mmol/L

E.补钾应在尿量＞40ml/h后开始

答案：A

解析：DKA治疗时，胰岛素应采用小剂量静脉滴注（0.1U/kg/h），而非静脉注射。静脉注射可能导致血糖快速下降，诱发脑水肿。

8.诊断肾病综合征的必备条件是？

A.大量蛋白尿（＞3.5g/d）+低白蛋白血症（＜30g/L）

B.水肿+高脂血症

C.大量蛋白尿+高脂血症

D.低白蛋白血症+水肿

E.高血压+肾功能损害

答案：A

解析：肾病综合征的诊断标准：①尿蛋白＞3.5g/d；②血浆白蛋白＜30g/L；③水肿；④高脂血症。其中①和②为必备条件。

9.儿童最常见的原发性肾病综合征病理类型是？

A.微小病变型肾病

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.膜性肾病

D.局灶节段性肾小球硬化

E.膜增生性肾小球肾炎

答案：A

解析：儿童原发性NS中，微小病变型占80%-90%，成人以膜性肾病最常见。

10.新生儿Apgar评分的五项指标不包括？

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.皮肤颜色

E.体温

答案：E

解析：Apgar评分包括：心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分10分，体温不属于评分指标。

11.下列哪种情况需立即行剖宫产术？

A.协调性子宫收缩乏力

B.胎儿窘迫（胎心率100次/分，羊水Ⅲ度污染）

C.轻度胎盘早剥（剥离面积＜1/3）

D.头位难产（胎头双顶径达坐骨棘平面下2cm）

E.妊娠期高血压疾病（血压150/100mmHg）

答案：B

解析