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第1篇
第一章总则
第一条为加强医疗机构内部管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规，结合本医疗机构实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于本医疗机构的所有工作人员、患者及其家属。
第三条本制度遵循以下原则：
（一）依法管理，规范运作；
（二）以人为本，服务至上；
（三）预防为主，安全第一；
（四）科学管理，持续改进。
第二章组织机构与管理职责
第四条本医疗机构设立管理委员会，负责制定、修订和解释本制度，并对制度执行情况进行监督。
第五条管理委员会下设以下机构：
（一）医务科：负责医疗业务管理、医疗质量管理、医疗安全管理等工作；
（二）护理部：负责护理业务管理、护理质量管理、护理安全管理等工作；
（三）药剂科：负责药品管理、药品质量管理、药品安全管理等工作；
（四）财务科：负责财务管理、财务审计、财务监督等工作；
（五）设备科：负责设备管理、设备维护、设备安全等工作；
（六）人事科：负责人事管理、人力资源管理、劳动保护等工作；
（七）后勤保障科：负责后勤保障、物资供应、环境卫生等工作。
第六条各部门职责：
（一）医务科：
1.负责组织制定和实施医疗业务规章制度；
2.负责医疗质量管理，确保医疗安全；
3.负责医疗安全管理，预防医疗事故发生；
4.负责医疗纠纷处理，维护医患关系；
5.负责医疗技术指导，提高医疗服务水平。
（二）护理部：
1.负责组织制定和实施护理业务规章制度；
2.负责护理质量管理，确保护理安全；
3.负责护理安全管理，预防护理事故发生；
4.负责护理技术指导，提高护理服务水平；
5.负责护理人员培训，提高护理队伍素质。
（三）药剂科：
1.负责组织制定和实施药品管理制度；
2.负责药品质量管理，确保药品安全；
3.负责药品安全管理，预防药品事故发生；
4.负责药品采购、储存、发放等工作；
5.负责药品信息收集、分析、报告等工作。
（四）财务科：
1.负责组织制定和实施财务管理制度；
2.负责财务管理，确保财务安全；
3.负责财务审计，防范财务风险；
4.负责财务监督，确保财务合规；
5.负责财务信息收集、分析、报告等工作。
（五）设备科：
1.负责组织制定和实施设备管理制度；
2.负责设备管理，确保设备安全；
3.负责设备维护，确保设备正常运行；
4.负责设备采购、安装、调试等工作；
5.负责设备信息收集、分析、报告等工作。
（六）人事科：
1.负责组织制定和实施人事管理制度；
2.负责人力资源管理，提高员工素质；
3.负责劳动保护，保障员工权益；
4.负责员工培训，提高员工技能；
5.负责员工考核，奖惩分明。
（七）后勤保障科：
1.负责组织制定和实施后勤保障制度；
2.负责后勤保障，确保医疗机构正常运作；
3.负责物资供应，保障医疗机构物资需求；
4.负责环境卫生，保障医疗机构环境卫生；
5.负责后勤信息收集、分析、报告等工作。
第三章医疗质量管理
第七条医疗质量管理应遵循以下原则：
（一）全面质量管理；
（二）持续改进；
（三）预防为主；
（四）全员参与。
第八条医疗质量管理包括以下内容：
（一）医疗技术管理；
（二）医疗安全管理；
（三）医疗风险防范；
（四）医疗质量考核。
第九条医疗技术管理：
1.医疗机构应建立健全医疗技术管理制度，规范医疗技术操作流程；
2.医疗机构应加强医疗技术人员的培训和考核，提高医疗技术水平；
3.医疗机构应定期对医疗技术进行评估，确保医疗技术质量。
第十条医疗安全管理：
1.医疗机构应建立健全医疗安全管理制度，规范医疗安全操作流程；
2.医疗机构应加强医疗安全人员的培训和考核，提高医疗安全意识；
3.医疗机构应定期对医疗安全进行评估，确保医疗安全。
第十一条医疗风险防范：
1.医疗机构应建立健全医疗风险防范制度，识别、评估和控制医疗风险；
2.医疗机构应加强医疗风险防范人员的培训和考核，提高医疗风险防范能力；
3.医疗机构应定期对医疗风险进行评估，确保医疗风险得到有效控制。
第十二条医疗质量考核：
1.医疗机构应建立健全医疗质量考核制度，定期对医疗质量进行考核；
2.医疗机构应将医疗质量考核结果与奖惩挂钩，激励医务人员提高医疗质量；
3.医疗机构应定期对医疗质量考核结果进行分析，查找问题，持续改进。
第四章医疗安全管理
第十三条医疗安全管理应遵循以下原则：
（一）预防为主；
（二）全员参与；
（三）责任明确；
（四）持续改进。
第十四条医疗安全管理包括以下内容：
（一）医疗事故防范；
（二）医疗差错处理；
（三）医疗纠纷处理；
（四）医疗安全培训。
第十五条医疗事故防范：
1.医疗机构应建
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