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2024年中西医结合内科主治医师考试题库及答案

一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）

1.患者症见心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，恶闻声响，苔薄白，脉细略数或细弦。其中医辨证为（）

A.心脾两虚证

B.心虚胆怯证

C.阴虚火旺证

D.心阳不振证

答案：B

解析：心虚胆怯证以心悸不宁、善惊易恐、坐卧不安、脉细弦为主要表现，符合题干描述；心脾两虚多伴神疲乏力、面色无华；阴虚火旺可见五心烦热、舌红少苔；心阳不振则见形寒肢冷、面色苍白。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期最常见的诱因是（）

A.吸烟

B.空气污染

C.感染

D.冷空气刺激

答案：C

解析：COPD急性加重的主要诱因是呼吸道感染（病毒或细菌），约占70%80%；吸烟是稳定期的主要致病因素，非急性加重诱因。

3.患者突发胃脘剧痛，痛势急迫，拒按，烦渴引饮，口苦，舌红苔黄，脉滑数。其中医治法为（）

A.疏肝理气，和胃止痛

B.温中散寒，健脾和胃

C.清胃泄热，和中止痛

D.活血化瘀，和络止痛

答案：C

解析：患者胃脘剧痛、痛势急迫、烦渴引饮、口苦、苔黄脉数，属胃热炽盛证，治法应为清胃泄热，和中止痛。

4.下列哪项是诊断糖尿病的金标准（）

A.空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L

B.随机血糖≥11.1mmol/L+典型症状

C.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L

D.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%

答案：C

解析：WHO推荐OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L为诊断糖尿病的金标准，需重复确认；HbA1c为辅助诊断指标，受贫血等因素影响。

5.患者咳嗽气粗，痰多黄稠，烦热口干，舌红苔黄腻，脉滑数。其中医辨证为（）

A.风寒袭肺证

B.风热犯肺证

C.痰热郁肺证

D.肺阴亏耗证

答案：C

解析：痰多黄稠、烦热口干、苔黄腻、脉滑数为痰热郁肺的典型表现；风热犯肺多伴恶风、咽痛；肺阴亏耗可见干咳少痰、舌红少苔。

6.急性心肌梗死最特征性的心电图改变是（）

A.ST段弓背向上抬高

B.T波倒置

C.病理性Q波

D.R波降低

答案：A

解析：ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的特征性表现，病理性Q波为陈旧性梗死表现。

7.患者眩晕，头重昏蒙，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其中医主方应为（）

A.天麻钩藤饮

B.半夏白术天麻汤

C.归脾汤

D.左归丸

答案：B

解析：眩晕头重、胸闷恶心、苔白腻、脉濡滑属痰浊中阻证，主方为半夏白术天麻汤；天麻钩藤饮用于肝阳上亢证。

8.慢性肾小球肾炎的主要治疗目标是（）

A.消除蛋白尿

B.延缓肾功能恶化

C.控制高血压

D.治疗原发病

答案：B

解析：慢性肾炎无法根治，主要目标是延缓肾功能恶化，保护残存肾单位；控制高血压和蛋白尿是手段。

9.患者肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒痛甚，得热痛减，舌苔薄白，脉弦紧。其中医证型为（）

A.行痹（风痹）

B.痛痹（寒痹）

C.着痹（湿痹）

D.热痹

答案：B

解析：痛势剧、部位固定、遇寒加重、得热痛减为寒邪偏盛的痛痹特征；行痹关节游走疼痛，着痹重着麻木，热痹红肿热痛。

10.甲状腺功能亢进症（Graves病）的最主要发病机制是（）

A.碘摄入过多

B.垂体TSH分泌过多

C.甲状腺自身抗体（TSAb）刺激

D.甲状腺肿瘤

答案：C

解析：Graves病为自身免疫性疾病，TSAb（促甲状腺激素受体抗体）刺激甲状腺滤泡上皮增生，导致甲状腺激素合成增多。

11.患者吐血紫暗，夹有食物残渣，脘腹胀闷，口臭，便秘，大便色黑，舌红，苔黄腻，脉滑数。其中医辨证为（）

A.胃热壅盛证

B.肝火犯胃证

C.气虚血溢证

D.阴虚火旺证

答案：A

解析：吐血紫暗、口臭、便秘、苔黄腻、脉滑数为胃热壅盛，迫血妄行所致；肝火犯胃多伴胁痛、烦躁易怒。

12.下列哪项是诊断类风湿关节炎（RA）的特异性抗体（）

A.抗核抗体（ANA）

B.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）

C.类风湿因子（RF）

D.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）

答案：B

解析：抗CCP抗体对RA的特异性＞90%，早于RF出现，是诊断RA的特异性指标；RF特异性仅约70%。

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