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2025临床助理医师慢性阻塞性肺疾病专题测试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的核心病理生理改变是：

A.气道高反应性

B.气流受限不完全可逆

C.肺血管重构

D.肺泡弹性回缩力增强

答案：B

2.以下哪项是COPD最主要的环境危险因素？

A.职业粉尘暴露

B.吸烟

C.大气污染

D.呼吸道感染

答案：B

3.COPD患者肺功能检查的金标准指标是：

A.肺活量（VC）

B.第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）

C.最大呼气流量（PEF）

D.残气量/肺总量（RV/TLC）

答案：B

4.男性，65岁，吸烟40年（20支/日），近10年出现冬季反复咳嗽、咳痰，每年持续3个月以上，近2年活动后气促。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音。最可能的诊断是：

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.COPD

D.肺结核

答案：C

5.COPD稳定期患者肺功能FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）为55%，根据GOLD分级属于：

A.GOLD1级（轻度）

B.GOLD2级（中度）

C.GOLD3级（重度）

D.GOLD4级（极重度）

答案：B（GOLD分级：GOLD1≥80%，GOLD250%79%，GOLD330%49%，GOLD430%）

6.COPD患者急性加重期最常见的诱因是：

A.劳累

B.冷空气刺激

C.细菌或病毒感染

D.吸入过敏原

答案：C

7.以下哪项不属于COPD的典型症状？

A.慢性咳嗽（晨间明显）

B.大量脓痰（每日100ml）

C.活动后气短进行性加重

D.喘息和胸闷（部分患者）

答案：B（COPD痰量多为少量至中等量，大量脓痰多见于支气管扩张）

8.COPD患者出现肺动脉高压的最主要机制是：

A.肺小动脉炎

B.长期缺氧导致肺血管收缩

C.血容量增多

D.血液黏稠度增加

答案：B

9.关于COPD患者氧疗的描述，错误的是：

A.稳定期长期家庭氧疗（LTOT）目标是静息时SpO2≥90%

B.LTOT指征：PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%（无论是否伴高碳酸血症）

C.急性加重期应给予高浓度氧疗（FiO235%）

D.氧疗时间每日≥15小时

答案：C（急性加重期需控制性氧疗，避免高浓度氧导致CO2潴留）

10.用于COPD稳定期治疗的长效抗胆碱能药物是：

A.沙丁胺醇

B.异丙托溴铵

C.噻托溴铵

D.沙美特罗

答案：C

11.男性，70岁，COPD病史10年，2天前受凉后咳嗽、咳痰加重（黄脓痰），气促明显，不能平卧。查体：T38.5℃，R28次/分，BP130/80mmHg，唇发绀，双肺可闻及大量湿啰音及散在哮鸣音。血气分析：pH7.32，PaO250mmHg，PaCO260mmHg。首要的治疗措施是：

A.静脉滴注广谱抗生素

B.无创正压通气（NIPPV）

C.静脉注射糖皮质激素

D.低流量吸氧（12L/min）

答案：D（急性加重期伴Ⅱ型呼衰，首先纠正缺氧，需低流量吸氧，同时准备NIPPV）

12.COPD患者肺功能检查中提示存在肺气肿的指标是：

A.FEV1/FVC降低

B.RV/TLC增高

C.VC降低

D.FEV1%pred降低

答案：B（残气量/肺总量增高提示肺过度充气，是肺气肿的特征）

13.以下哪项不是COPD与支气管哮喘的鉴别要点？

A.发病年龄（哮喘多青年起病）

B.气流受限可逆性（哮喘可逆性大）

C.家族史（哮喘多有过敏史）

D.痰培养结果（COPD多为革兰阴性菌）

答案：D（痰培养结果无特异性鉴别意义）

14.COPD患者进行肺康复训练的核心内容是：

A.呼吸肌锻炼（如缩唇呼吸、腹式呼吸）

B.高强度有氧运动

C.胸部叩击排痰

D.心理干预

答案：A

15.男性，60岁，COPD急性加重期，经治疗后症状缓解，准备出院。以下哪项不属于出院指导内容？

A.戒烟教育

B.长期使用抗生素预防感染

C.定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗

D.监测症状变化（如痰量、颜色）

答案：B（长期使用抗生素会增加耐药性，不推荐预防使用）

16.COPD患者发生Ⅱ型呼吸衰竭的主要机制是：

A.弥散功能障碍