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安宁疗护试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.安宁疗护的核心目标是：

A.延长患者生存时间

B.治愈患者疾病

C.提高终末期患者的生活质量

D.减轻家属经济负担

答案：C

解析：安宁疗护（HospiceCare）的核心是“全人照顾”，以患者为中心，通过控制疼痛和其他不适症状、提供心理与灵性支持，帮助终末期患者在有限时间内保持尊严、减少痛苦，最终目标是提高生活质量而非延长生存时间（排除A）。治愈疾病（B）是传统治疗的目标，安宁疗护针对无法治愈的患者；减轻家属负担（D）是延伸目标，但非核心。

2.以下哪项不符合安宁疗护的“四全照顾”原则？

A.全人照顾（生理、心理、社会、灵性）

B.全家照顾（患者及家属）

C.全程照顾（疾病终末期至丧亲期）

D.全面治疗（用尽所有医疗手段）

答案：D

解析：安宁疗护的“四全照顾”包括全人（生理、心理、社会、灵性）、全家（患者及其家属）、全程（从确认终末期到患者离世后的丧亲支持）、全队（多学科团队协作）。“全面治疗”（D）强调医疗手段的穷尽，与安宁疗护“放弃过度治疗，聚焦症状控制”的理念冲突。

3.终末期患者出现“临终躁动”（TerminalRestlessness）时，最优先的处理措施是：

A.约束患者防止自伤

B.立即注射镇静药物

C.评估是否存在未缓解的疼痛或其他不适

D.联系家属告知病情恶化

答案：C

解析：临终躁动是终末期患者常见症状，可能由疼痛、缺氧、尿潴留、药物副作用等引起。安宁疗护强调“先评估后干预”，需首先排查可逆因素（如疼痛未控制），而非直接使用约束（A）或镇静剂（B）。联系家属（D）是必要步骤，但优先于处理症状本身。

4.关于安宁疗护中的“灵性照护”，以下描述正确的是：

A.仅针对有宗教信仰的患者

B.重点是帮助患者寻找生命意义

C.由牧师或宗教人士单独完成

D.需强制患者接受特定信仰

答案：B

解析：灵性照护的核心是帮助患者处理“存在性痛苦”，如对死亡的恐惧、生命意义的困惑，无论是否有宗教信仰（排除A）。其实施主体包括医护人员、社工等多学科团队（C错误），且需尊重患者信仰自由（D错误）。

5.终末期癌症患者主诉“胃部烧灼感，进食后加重”，最可能的症状是：

A.癌性肠梗阻

B.胃食管反流

C.便秘

D.腹腔转移压迫

答案：B

解析：胃食管反流典型表现为胸骨后或胃部烧灼感，进食后加重；癌性肠梗阻（A）以腹胀、呕吐、停止排气排便为特征；便秘（C）主要表现为排便困难；腹腔转移压迫（D）多为持续性钝痛或胀痛。

6.安宁疗护团队中，“主要负责评估患者心理状态，提供认知行为干预”的角色是：

A.医生

B.护士

C.心理师/社工

D.志愿者

答案：C

解析：心理师/社工的职责包括心理评估、哀伤辅导、家庭关系协调等；医生（A）负责症状控制与医疗决策；护士（B）负责基础护理与症状观察；志愿者（D）提供生活协助或情感支持。

7.以下哪项是安宁疗护中“预立医疗照护计划”（ACP）的核心内容？

A.患者生前财产分配

B.患者希望的医疗干预程度（如是否使用呼吸机）

C.家属对治疗方案的决策权

D.医院的急救流程规范

答案：B

解析：ACP是患者在意识清醒时对未来医疗照护的自主选择，包括是否接受心肺复苏、机械通气、人工营养等医疗措施（B正确）。财产分配（A）属于遗嘱范畴；家属决策权（C）需以患者意愿为前提；医院流程（D）是执行层面，非ACP核心。

8.终末期患者出现“潮式呼吸”（Cheyne-StokesRespiration）时，正确的处理是：

A.立即进行气管插管

B.告知家属患者即将死亡

C.给予高流量吸氧

D.保持环境安静，减少刺激

答案：D

解析：潮式呼吸是临终前常见的呼吸模式，由脑干功能衰退引起，无法通过吸氧（C）或插管（A）逆转。此时应保持环境安静，避免过度干预，同时向家属解释这是自然过程（B需结合具体情况，非“立即告知”）。

9.安宁疗护中，“疼痛评估”的金标准是：

A.家属描述的患者疼痛表现

B.医生根据经验判断

C.患者的自我报告

D.客观生理指标（如心率、血压）

答案：C

解析：疼痛是主观感受，患者的自我报告（如数字评分法NRS、面部表情量表FPS-R）是最可靠的评估依据。家属描述（A）和生理指标（D）可辅助参考，但不能替代患者主诉；医生经验（B）需结合患者反馈。

10.以下哪项符合安宁疗护的“死亡教育”原则？