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2025年住院医师规培-北京-北京住院医师规培(麻醉科)历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

在麻醉前评估中，下列哪项评估对麻醉安全性的直接评估最具临床意义？

【选项】

A.病史采集

B.心肺功能评估

C.血液生化检查

D.患者心理状态访谈

【参考答案】B

【解析】心肺功能评估（如心电图、胸片、肺功能测试）是麻醉前评估的核心内容，直接反映患者能否耐受麻醉及手术应激反应。A项为基础信息收集，C项为辅助诊断依据，D项影响围术期管理但非直接安全评估指标。

2.

关于芬太尼的药理作用机制，正确描述是？

【选项】

A.选择性作用于NMDA受体

B.competitiveinhibitionM3受体

C.μ阿片受体激动剂

D.离子通道阻滞剂

【参考答案】C

【解析】芬太尼通过激动中枢及外周μ阿片受体发挥镇痛作用，其脂溶性高、起效快但依赖受体激动而非拮抗。A项为氯胺酮作用机制，B项为阿托品作用特点，D项为利多卡因作用方式。

3.

全麻诱导期最易发生的严重并发症是？

【选项】

A.高血压危象

B.低血压

C.支气管痉挛

D.麻醉苏醒延迟

【参考答案】A

【解析】全麻诱导期因应激反应、药物剂量及循环系统代偿差异，可能出现反射性血压骤升（高血压危象），而B项多见于麻醉后低血压，C项常见于气道高反应患者，D项与药物代谢相关。

4.

关于硬膜外麻醉的禁忌症，错误的是？

【选项】

A.严重凝血功能障碍

B.皮肤感染灶

C.椎管内出血史

D.椎体骨折

【参考答案】B

【解析】硬膜外麻醉的绝对禁忌为感染、出血性疾病及严重vertebralfracture（C/D）。皮肤感染灶（B）属于相对禁忌，但非绝对禁忌，需评估感染范围及感染控制可能性。

5.

麻醉深度监测中，BIS值范围提示意识消失的是？

【选项】

A.60-80

B.40-60

C.20

D.80-100

【参考答案】C

【解析】BIS（麻醉深度指数）值20提示全麻深度最深（意识完全丧失），40-60为浅麻醉状态，80-100为清醒状态。A/B选项为过渡区间。

6.

术后恶心呕吐（PONV）的发生率与哪种药物使用显著相关？

【选项】

A.顺式阿曲库铵

B.芬太尼

C.布比卡因

D.丙泊酚

【参考答案】B

【解析】芬太尼等阿片类药物是PONV的主要风险因素（发生率增加2-4倍），顺式阿曲库铵（A）可能延长术后恢复但无直接致吐作用，布比卡因（C）主要影响局部麻醉，丙泊酚（D）与PONV无显著相关性。

7.

关于麻醉机环路检查，哪项属于机械死腔的检查？

【选项】

A.呼吸囊充气容量

B.雾化器水柱高度

C.管道连接处密封性

D.阻力与流量曲线

【参考答案】D

【解析】阻力与流量曲线（D）可反映环路死腔大小，充气容量（A）检查呼吸囊漏气，水柱高度（B）评估雾化器功能，密封性（C）检查连接处漏气。

8.

气管插管后，以下哪项操作是评估气道密封性的关键？

【选项】

A.呼气末二氧化碳监测

B.气管导管长度标记

C.压力梯度测试

D.气道湿化程度

【参考答案】C

【解析】压力梯度测试（C）通过正压通气（如40cmH2O）测量气道内外压差，评估导管位置及密封性。二氧化碳监测（A）反映通气效果而非密封性，其他选项与密封性无直接关联。

9.

关于深静脉血栓（DVT）的预防，哪种措施属于药物预防？

【选项】

A.抬高下肢

B.持续低流量吸氧

C.低分子肝素

D.按摩足背静脉

【参考答案】C

【解析】低分子肝素（C）是经典药物预防措施，其他选项均为非药物预防（A/B/D）。

10.

麻醉苏醒期出现肌张力增高伴震颤，最可能的原因是？

【选项】

A.依托咪酯过量

B.硫喷妥钠蓄积

C.苯二氮?类药物

D.丙泊酚代谢异常

【参考答案】B

【解析】硫喷妥钠脂溶性高，易在脑组织蓄积，苏醒期出现肌张力增高伴震颤（成人典型症状），丙泊酚（D）可能引起代谢性酸中毒，苯二氮?类药物（C）导致肌张力降低。

11.

某患者全麻诱导后出现呼吸抑制，血氧饱和度降至85%，首选的处理措施是？

【选项】A.静脉注射去甲肾上腺素

B.静脉注射哌替啶

C.加大异氟烷吸入浓度

D.静脉注射格列美脲

【参考答案】D

【解析】呼吸抑制的紧急处理需快速恢复通气。选项D格列美脲（降糖药）为干扰项，正确答案为D。异氟烷浓度增加会加重抑制，去甲肾上腺素用于低血压，哌替啶仅用于镇痛。解析需强调药物分类与临床场景的对应关系，避免混淆麻醉药与代谢调节药。

12.

关于麻醉药的热量计算，下列哪项公式正确？

【选项】A.总热量=基础代谢率×（体重kg+身高cm）

B.总热量=基础代谢率×体重kg×1.5

C.