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军队文职人员招聘《临床医学》预测试卷六

[单选题]1.男性，25岁。突发四肢乏力1天，双下肢明显，发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射（江南博哥）消失，感觉正常，最可能的诊断为

A.急性脊髓炎

B.急性多发性神经根炎

C.脊髓肿瘤

D.周期性瘫痪

E.颈椎病

正确答案：D

参考解析：患者青年男性，突发四肢乏力，以下肢明显，既往有类似发作史，发作时脑脊液检查无异常，四肢肌力减低、肌张力下降、腱反射消失但感觉正常，符合周期性瘫痪特点。急性脊髓炎常有脊髓横贯性损害表现，如病变以下感觉、运动及自主神经功能障碍；急性多发性神经根炎多有肢体对称性弛缓性瘫痪伴感觉障碍及脑脊液蛋白-细胞分离现象；脊髓肿瘤进展性病程，有脊髓压迫等表现；颈椎病多有颈部不适及上肢症状等。答案：D

[单选题]2.急性前列腺炎患者直肠指诊的特点是()

A.前列腺增大，无压痛

B.前列腺增大，压痛明显

C.前列腺质地变硬

D.前列腺表面扪及结节

E.前列腺按摩后尿道可见血性液体

正确答案：B

参考解析：急性前列腺炎时，前列腺会充血、肿大，炎症存在所以压痛明显。答案：B

[单选题]3.女，19岁。近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左侧胸壁局限性隆起，但无明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重并有低热。查体：左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块，质软，横径约3cm，表面皮肤暗红，触之轻度压痛，胸部平片无明显异常。最可能诊断是()

A.胸壁结核伴感染

B.皮下脓肿

C.肋骨肿瘤

D.肋骨骨髓炎

E.副乳

正确答案：A

参考解析：青年女性，胸壁无痛性包块后增大伴疼痛、低热，胸壁局限性隆起，胸部平片无明显异常，考虑胸壁结核伴感染可能性大，胸壁结核早期多无症状，包块增大后可出现疼痛，合并感染可有红肿热痛及低热等表现；皮下脓肿一般局部红肿热痛更明显，多无低热等全身症状；肋骨肿瘤、肋骨骨髓炎胸部平片多有相应骨质改变；副乳多位于腋窝前或乳房下，与题干不符。答案：A

[单选题]4.急性淋巴细胞白血病原始细胞的形态学特点是()

A.细胞大，浆多，有伪足及颗粒

B.核仁大，单个

C.核染色质细致，网状，分布均匀

D.浆中可有Auer小体

E.过氧化酶染色阳性

正确答案：B

[单选题]5.胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于()

A.胃底和贲门

B.胃体和胃窦

C.胃底和胃体

D.胃窦和幽门

E.胃底和胃窦

正确答案：C

参考解析：胃黏膜固有层内有大量胃腺，根据其所在部位与结构的不同，分为胃底腺、贲门腺和幽门腺。分布于胃底和胃体部的胃底腺由主细胞、壁细胞、颈黏液细胞及内分泌细胞组成。壁细胞分泌盐酸和内因子，主细胞分泌胃蛋白酶原，颈黏液细胞分泌含酸性黏多糖的可溶性黏液。

[单选题]6.有助于骨与关节结核与化脓性骨髓炎的鉴别是()

A.细菌学检查及病理学检查

B.化脓性骨髓炎好发于干骺端

C.化脓性骨髓炎多高热而骨结核多低热

D.化脓性骨髓炎多为多发

E.化脓性骨髓炎常为对称性

正确答案：A

参考解析：骨与关节结核和化脓性骨髓炎的鉴别，细菌学检查及病理学检查可明确病原体及病变性质，是最有助于鉴别的方法。而其他选项如发病部位、发热特点、发病人数及对称性等虽有一定差异，但都不是最具决定性的鉴别要点。答案：A

[单选题]7.老年女性。晨起发现右上下肢无力。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫。CT脑扫描未见高低密度灶，下列哪项处理最不正确

A.头颅MRI检查

B.抗血小板药物应用

C.腰椎穿刺，脑脊液常规检查

D.化验凝血分析

正确答案：C

参考解析：患者老年女性，急性起病，有运动性失语、偏瘫，CT未见高低密度灶，考虑脑梗死可能性大。头颅MRI有助于早期诊断；抗血小板药物可预防血栓进展；化验凝血分析对评估病情及后续治疗有意义。而脑梗死一般无需腰椎穿刺查脑脊液，且此时腰椎穿刺可能会诱发脑疝等严重并发症。答案：C

[单选题]8.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病具有特征性的病理改变是

A.神经脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞炎性反应

B.神经纤维轴索变性

C.神经胶质细胞增生

D.神经纤维华勒变性

E.神经元坏死

正确答案：A

参考解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病特征性病理改变是神经脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞炎性反应。其他选项神经纤维轴索变性、神经胶质细胞增生、神经纤维华勒变性、神经元坏死并非其特征性改变。答案：A

[单选题]9.下列不属于贲门周围血管离断术优点的是()

A.有可能改善部分肝功能

B.可在一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量

C.手术创伤相对较小

D.有利于门静脉高压性胃病的恢复

E.操作相对简单易于在基层推广

正确答案：D

参考解析：贲门周围血管离断术会