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健康保险服务合同

一、合同主体

（一）合同双方

本合同由以下双方订立：甲方（被保险人）是指签署本合同并购买健康保险服务的自然人。乙方（保险服务提供方）是指依法设立并提供健康保险服务的法人机构。甲方身份信息为：甲方：____________________（姓名），身份证号由甲方在必要时提供有效验证文件，联系方式：。乙方公司信息为：乙方：____________________（公司名称），统一社会信用代码由乙方在必要时提供有效资质文件，联系方式：。双方均同意遵守本合同所有条款，明确各自权利义务关系，共同维护健康保险服务的有序进行。

（二）合同内容

本合同旨在为甲方提供全面的健康保险服务，涵盖疾病预防、医疗救治及相关风险管理。服务范围包括但不限于门诊、住院、重大疾病等医疗保障，具体内容详见后续条款。本合同为固定期限协议，自签署之日起生效，终止条件与生效时间以本合同相关规定为准。双方理解并确认本合同内容，确保符合现行法律法规要求，保障甲方健康权益。

二、保险服务内容

（一）保险范围

乙方为甲方承保的健康风险包括疾病、意外伤害等事件，覆盖范围包含住院费用、手术费、药品费和康复治疗等医疗保障。具体服务内容以甲方选择的保险方案为准，如基础型或高级型保险计划，乙方承诺在承保事件发生后及时审核并提供理赔服务。甲方需在服务激活前完成健康告知义务，如实陈述个人健康状况，乙方对此进行风险评估。除外责任包括但不限于自杀、战争等非承保事件，具体见乙方提供的保险条款书。

（二）服务提供方式

乙方通过定点医疗机构和在线服务平台提供保险服务，确保甲方在发生保险事故时能够便捷使用。服务流程包括甲方提交索赔申请、乙方审核后支付医疗费用或直接与医疗机构结算。乙方定期提供健康管理咨询和预防服务，帮助甲方降低健康风险。甲方需及时支付保险费以维持服务连续性，具体支付方式为月度或年度转账，账户信息由甲方指定并保密处理。乙方在服务过程中严格遵守数据保护原则，任何涉及甲方隐私的信息均使用匿名化方式处理。

三、各方的责任和义务

（一）甲方责任

甲方需履行告知义务，在投保时如实提供个人健康信息，如过往病史、生活习惯等，确保真实性。甲方按时支付保险费，支付金额根据乙方核定的保险方案执行，延迟支付可能影响服务生效。甲方在发生保险事故时及时通知乙方并提供必要证明材料，如医疗报告和身份验证文件。甲方应遵守乙方的服务指引，不滥用保险服务以谋取不当利益。

（二）乙方责任

乙方负责设计并管理保险服务，确保覆盖范围明确、理赔及时。乙方在接到甲方索赔申请后十五个工作日内完成审核并通知结果，如符合承保条件即刻支付费用。乙方定期更新健康服务内容，并根据市场变化优化保障方案。乙方保护甲方隐私数据，所有信息存储和传输过程均加密处理，不得泄露给第三方。乙方提供免费咨询热线以解答甲方疑问。

四、违约责任

（一）违约情形

如果甲方未按时支付保险费超过十五日，乙方有权暂停服务直至支付完成，并加收违约金，违约金金额为未付费用的百分之一。如果甲方提供虚假健康信息导致乙方损失，甲方需承担赔偿责任，乙方可终止合同并追偿相关费用。如果乙方无故拖延理赔服务，甲方有权要求乙方支付违约补偿，补偿金额为理赔金额的百分之零点五每日计算。

（二）违约处理

违约方需在五个工作日内纠正违约行为，否则另一方有权书面通知终止合同。违约造成的损失由违约方承担，包括直接经济损失和合理法律费用。任何违约不影响本合同其他条款的效力。

五、争议解决方法

（一）协商解决

双方因本合同产生争议时，首先尝试友好协商解决。协商应在争议发生后十个工作日内进行，由双方指定代表在书面形式中提出解决方案。

（二）仲裁程序

如果协商未解决争议，双方同意提交合同签订地仲裁机构仲裁解决。仲裁程序遵循相关仲裁规则，仲裁结果为最终裁决，对双方均具约束力。在仲裁期间，本合同未争议部分继续执行，保障服务连续性。

六、合同生效与终止

（一）生效时间

本合同自签署之日起生效，生效日期为各方签署日。有效期固定为一年，若双方无异议可自动续约，续约条件以双方后续书面确认为准。

（二）终止条件

合同可在有效期届满时自然终止，也可提前终止：一方书面通知另一方并说明理由后，经协商一致终止。如乙方破产或甲方故意欺诈，另一方有权单方面终止合同。终止后，乙方处理所有未结清事务，甲方保留保险权益至服务结束日。

七、签署部分

甲方签署人：____________________（签署日期：____年__月__日）

乙方签署人：____________________（签署日期：____年__月__日）