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2025年事业单位笔试-福建-福建血液内科（医疗招聘）历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

急性早幼粒细胞白血病（APL）的标准化疗方案为

【选项】

A.DA（柔红霉素+阿糖胞苷）

B.MA（米托坦+阿糖胞苷）

C.EAPO（依托泊苷+阿糖胞苷+泊伐他汀）

D.IDA（米托坦+达卡巴嗪）

【参考答案】C

【解析】APL的标准化疗方案为EAPO方案，依托泊苷通过抑制拓扑异构酶Ⅱ发挥主要疗效，泊伐他汀调节APL1基因表达，阿糖胞苷作为细胞周期同步化药物。选项A（DA）是急性髓系白血病（AML）的方案；选项B（MA）用于复发/难治性APL；选项D（IDA）为烷化剂类方案，适用于初治APL患者但非首选。

2.

缺铁性贫血的主要病因是

【选项】

A.铁摄入不足

B.慢性失血

C.肝病导致铁吸收障碍

D.慢性感染

【参考答案】B

【解析】慢性失血（如月经过多、消化道出血）是缺铁性贫血最常见病因，导致铁储存耗竭。选项A（铁摄入不足）是次要原因，仅占病例的10%-15%；选项C（肝病）多因合成减少而非吸收障碍；选项D（慢性感染）与慢性炎症性贫血相关，而非缺铁主因。

3.

骨髓增生异常综合征（MDS）中与5年生存率显著相关的基因突变是

【选项】

A.NPM1

B.TP53

C.BCR-ABL1

D.ASXL1

【参考答案】B

【解析】TP53基因突变是MDS的重要预后标志，其突变导致DNA修复功能异常，显著降低生存期（突变组中位生存期＜12个月）。选项A（NPM1）与细胞增殖调控相关，影响危险分层；选项C（BCR-ABL1）见于慢性髓系白血病；选项D（ASXL1）突变与复杂MDS相关。

4.

免疫性血小板减少症（ITP）的首选治疗是

【选项】

A.输注单采血小板

B.糖皮质激素

C.破伤风抗毒素

D.青霉素

【参考答案】B

【解析】糖皮质激素（如泼尼松）通过抑制血小板破坏和免疫反应是ITP一线治疗，需持续4-8周观察疗效。选项A（输注血小板）仅用于急性出血或准备手术者；选项C（破伤风抗毒素）针对毒素型血小板减少；选项D（青霉素）与感染相关，与ITP无关。

5.

再生障碍性贫血（AA）的免疫治疗药物包括

【选项】

A.抗胸腺素球蛋白

B.糖皮质激素

C.干扰素-α

D.骨髓造血细胞移植

【参考答案】AB

【解析】抗胸腺素球蛋白（如兔抗胸腺细胞球蛋白）和糖皮质激素（如泼尼松）是AA的标准免疫治疗药物，通过抑制免疫攻击和调节骨髓微环境。选项C（干扰素-α）用于慢性髓系白血病；选项D（骨髓移植）属于根治性治疗，非免疫治疗范畴。

6.

凝血酶原时间（PT）延长最可能提示

【选项】

A.维生素K缺乏

B.华法林过量

C.肝脏疾病

D.肝素过量

【参考答案】B

【解析】华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）延长PT，其INR值＞2.0即为高凝状态。选项A（维生素K缺乏）导致PT延长但INR正常；选项C（肝脏疾病）多伴APTT延长，因共同凝血途径受累；选项D（肝素过量）缩短APTT，与PT无关。

7.

巨幼细胞性贫血最常见于

【选项】

A.维生素B12缺乏

B.叶酸缺乏

C.铁缺乏

D.某些肿瘤

【参考答案】B

【解析】巨幼细胞性贫血以叶酸缺乏为主（占80%-95%），导致DNA合成障碍，影响红细胞成熟。选项A（维生素B12缺乏）引起亚急性脊髓视神经炎和巨幼细胞性贫血，但后者多见于妊娠、肿瘤或慢性病；选项C（铁缺乏）导致缺铁性贫血；选项D（肿瘤）多为继发性。

8.

急性白血病细胞形态学分类中，原始细胞≥30%提示

【选项】

A.急性淋巴细胞白血病（ALL）

B.急性髓系白血病（AML）

C.慢性髓系白血病（CML）

D.骨髓增生异常综合征（MDS）

【参考答案】B

【解析】AML的形态学诊断标准为原始细胞≥30%，且分化良好的髓系细胞形态学特征明显（如Auer小体）。选项A（ALL）原始细胞≥25%，且以淋巴细胞为主；选项C（CML）为慢性期、加速期或急变期，原始细胞比例动态变化；选项D（MDS）原始细胞20%。

9.

糖皮质激素治疗溶血性贫血的机制不包括

【选项】

A.抑制免疫反应

B.促进骨髓造血

C.减少炎症介质释放

D.改善红细胞膜稳定性

【参考答案】B

【解析】糖皮质激素通过抑制T淋巴细胞增殖、减少抗体产生（抑制免疫反应），降低IL-1、TNF-α等炎症介质（减少炎症介质释放），稳定红细胞膜（改善膜稳定性）。选项B（促进骨髓造血）非其直接作用，需联合其他药物。

10.

骨髓穿刺结果提示增生低下，最可能的诊断是

【选项】

A.粒细胞白血病

B.慢性淋巴细胞白血病

C.再生障碍性贫血

D.骨髓纤