2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(胸心外科)历年参考题库含答案解析(5套).docxVIP

2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(胸心外科)历年参考题库含答案解析(5套)

2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(胸心外科)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】心脏瓣膜置换术中，关于二尖瓣替换的最佳适应症是？

【选项】A.严重主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄合并心衰C.主动脉瓣狭窄伴肺动脉高压D.三尖瓣关闭不全

【参考答案】B

【详细解析】二尖瓣狭窄是二尖瓣替换的常见适应症，尤其合并心力衰竭时需及时手术。主动脉瓣关闭不全通常需主动脉瓣置换，主动脉瓣狭窄伴肺动脉高压可能需球囊扩张，三尖瓣关闭不全多继发于二尖瓣或主动脉瓣病变，需综合评估。

【题干2】肺部小细胞癌患者最常见的远处转移部位是？

【选项】A.肺内淋巴结B.骨骼系统C.脑部D.肝脏

【参考答案】C

【详细解析】小细胞癌对放化疗敏感，但早期易转移至脑、肝、骨等部位。肺内淋巴结转移多见于非小细胞癌，肝脏转移常见于腺癌，骨骼转移多由骨转移癌引起。

【题干3】食管癌的PMEP分期中，T1b的定义是？

【选项】A.肿瘤侵犯黏膜下层B.肿瘤侵犯固有膜及黏膜下层C.肿瘤侵犯黏膜及固有层D.肿瘤侵犯黏膜下脂肪

【参考答案】B

【详细解析】PMEP分期将食管癌分T1-T4期，T1b表示肿瘤侵犯固有膜及黏膜下层，已达食管壁第二层（黏膜下层及肌层）。T1a仅侵犯黏膜及固有膜。

【题干4】急性脓胸的病原体以哪种为主？

【选项】A.铜绿假单胞菌B.葡萄球菌属C.链球菌属D.真菌

【参考答案】A

【详细解析】急性脓胸常见病原体为铜绿假单胞菌（占30%-50%），其次为金黄色葡萄球菌。链球菌多见于肺炎合并胸腔积液，真菌多见于免疫力低下者。

【题干5】心脏瓣膜置换术后早期死亡的主要原因是？

【选项】A.胸腔引流管堵塞B.术后心包填塞C.短期低心排综合征D.肺部感染

【参考答案】C

【详细解析】术后早期死亡主因是低心排综合征（占50%-60%），与心肌抑制、循环不稳定相关。心包填塞多见于创伤或术后出血，肺部感染属晚期并发症。

【题干6】关于肺栓塞的溶栓治疗禁忌症，正确的是？

【选项】A.近期自发性流产B.活动性肺结核C.肺动脉高压D.血小板计数50×10?/L

【参考答案】D

【详细解析】溶栓禁忌包括：①凝血功能异常（D选项）；②活动性出血（A选项可能引发流产）；③严重高血压（C选项需谨慎）；④近期手术（3个月内）。

【题干7】食管裂孔疝的典型临床表现是？

【选项】A.进行性吞咽困难B.反酸、嗳气C.呼吸困难伴杵状指D.胸痛伴盗汗

【参考答案】B

【详细解析】食管裂孔疝主要症状为反流性食管炎，表现为反酸、嗳气、胸骨后烧灼感。杵状指多见于慢性肺栓塞，盗汗提示结核或肿瘤。

【题干8】主动脉夹层术后24小时内死亡的主要原因为？

【选项】A.电解质紊乱B.胸腔积液C.脑血管意外D.肾脏灌注不足

【参考答案】C

【详细解析】术后24小时死亡主因是主动脉破裂（占30%-50%），其次为脑血管意外（20%-30%）。电解质紊乱和肾功能问题多见于后期并发症。

【题干9】关于气胸的急救处理，正确的是？

【选项】A.立即行胸腔闭式引流B.高流量吸氧C.穿刺抽气后加压包扎D.氧饱和度90%时行血气分析

【参考答案】A

【详细解析】张力性气胸需紧急胸腔闭式引流（A正确）。高流量吸氧（B）仅适用于非张力性气胸，穿刺抽气（C）适用于小量气胸，氧饱和度监测需结合血气分析（D）。

【题干10】纵隔镜检查的禁忌症包括？

【选项】A.颈部淋巴结肿大B.凝血功能异常C.胸腔积液D.肺动脉高压

【参考答案】B

【详细解析】纵隔镜检查禁忌包括：①凝血功能异常（B）；②严重心肺功能不全（C、D属相对禁忌）；③急性呼吸道感染。颈部淋巴结肿大需排查感染或肿瘤。

【题干11】肺脓肿的病原体以哪种为主？

【选项】A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.真菌

【参考答案】B

【详细解析】肺脓肿常见病原体为金黄色葡萄球菌（40%-60%），其次为厌氧菌。大肠埃希菌多见于尿路感染，铜绿假单胞菌多见于慢性阻塞性肺疾病合并感染。

【题干12】心脏电复律的适应症不包括？

【选项】A.心动过速伴血流动力学障碍B.室颤C.房颤伴快速心室率D.心肌梗死合并心源性休克

【参考答案】C

【详细解析】电复律适应症：①室颤/室速（B）；②心动过速伴血流动力学障碍（A、D）；③房颤合并心室率15