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2025年内科主治医师(呼吸内科学)考试题库(含答案)

一、单项选择题（共20题，每题1分，每题仅有一个正确选项）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能检查的核心指标是

A.肺活量（VC）

B.第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）

C.残气量/肺总量（RV/TLC）

D.最大呼气中期流速（MMEF）

答案：B

解析：FEV1/FVC70%是COPD的诊断金标准，反映气流受限的不可逆性。

2.社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体是

A.肺炎支原体

B.流感嗜血杆菌

C.肺炎链球菌

D.金黄色葡萄球菌

答案：C

解析：肺炎链球菌约占CAP病原体的50%，是最常见致病菌。

3.支气管哮喘急性发作期患者血气分析示PaO?55mmHg，PaCO?48mmHg，首要处理措施是

A.静脉滴注氨茶碱

B.立即无创机械通气

C.高流量吸氧（5L/min）

D.静脉注射糖皮质激素

答案：B

解析：PaO?60mmHg且PaCO?≥45mmHg提示Ⅱ型呼吸衰竭，需紧急无创通气改善通气。

4.特发性肺纤维化（IPF）患者高分辨率CT（HRCT）典型表现为

A.双肺磨玻璃影

B.双下肺网格影伴蜂窝肺

C.肺门淋巴结肿大

D.肺内多发结节

答案：B

解析：IPF的HRCT特征为双下肺基底部、胸膜下为主的网格影、蜂窝肺，无磨玻璃影或实变。

5.肺血栓栓塞症（PTE）患者D二聚体升高的主要机制是

A.纤维蛋白原合成增加

B.纤维蛋白降解产物增多

C.血小板活化聚集

D.凝血因子Ⅷ活性增强

答案：B

解析：D二聚体是交联纤维蛋白降解产物，PTE时血栓形成激活纤溶系统，导致其升高。

6.大咯血患者紧急处理时，最关键的措施是

A.静脉滴注垂体后叶素

B.保持气道通畅，防止窒息

C.输血纠正贫血

D.支气管动脉栓塞术

答案：B

解析：大咯血致死的主要原因是窒息，需首先确保气道通畅（如患侧卧位、吸引器清除血块）。

7.中央型肺癌最常见的组织学类型是

A.腺癌

B.鳞状细胞癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

答案：B

解析：中央型肺癌多起源于段以上支气管，鳞状细胞癌占比最高（约50%）。

8.结核性胸腔积液的典型生化特点是

A.胸水LDH200U/L，蛋白30g/L

B.胸水/血清LDH比值0.6

C.胸水腺苷脱氨酶（ADA）45U/L

D.胸水葡萄糖3.3mmol/L

答案：C

解析：结核性胸腔积液ADA多45U/L（敏感性90%），是鉴别结核与恶性胸水的重要指标。

9.Ⅱ型呼吸衰竭患者氧疗原则是

A.高浓度吸氧（FiO?50%）

B.低浓度持续吸氧（FiO?35%）

C.中浓度间歇吸氧（FiO?35%50%）

D.高压氧舱治疗

答案：B

解析：Ⅱ型呼衰因CO?潴留抑制呼吸中枢，需低浓度吸氧（维持SpO?88%92%），避免加重CO?潴留。

10.慢性肺源性心脏病急性加重期最常见的诱因是

A.心律失常

B.电解质紊乱

C.呼吸道感染

D.过度劳累

答案：C

解析：约80%90%肺心病急性加重由呼吸道感染（如肺炎、COPD急性加重）诱发。

11.下列哪种疾病不会出现限制性通气功能障碍？

A.特发性肺纤维化

B.胸腔积液（大量）

C.重症肌无力

D.慢性阻塞性肺疾病

答案：D

解析：COPD以阻塞性通气功能障碍（FEV1/FVC降低）为主，其余选项均因肺容积减少或胸廓活动受限导致限制性通气障碍（VC降低）。

12.支气管扩张症患者典型痰液特征是

A.白色泡沫痰

B.铁锈色痰

C.分层痰（上层泡沫、中层黏液、下层坏死组织）

D.粉红色泡沫痰

答案：C

解析：支气管扩张症因感染导致大量脓痰，静置后分三层，是其典型表现。

13.确诊睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的金标准是

A.多导睡眠监测（PSG）

B.夜间血氧监测

C.电子鼻咽喉镜检查

D.肺功能检查

答案：A

解析：PSG可同步监测脑电、呼吸、血氧等指标，是诊断OSAHS的金标准（AHI≥5次/小时）。

14.关于军团菌肺炎的临床表现，错误的是

A.高热伴相对缓脉

B.血钠升高（145mmol/L）

C.咳嗽，少量黏液痰

D.可合并神经精神症状（如头痛、意识模糊）

答案：B

解析：军团菌肺炎常导致低钠血症（因抗