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桡动脉穿刺采血技术规范

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目录

02

解剖学基础

01

技术概述

03

操作流程规范

04

并发症防控

05

质量控制标准

06

培训与考核

01

技术概述

桡动脉穿刺临床定义

经桡动脉穿刺，抽取动脉血液标本进行血气分析或生化检验等。

桡动脉穿刺采血

桡动脉是肱动脉的终支之一，在桡骨茎突处走行较为表浅，易于触及和穿刺。

桡动脉解剖

适应症与禁忌症分析

适应症

需进行血气分析、生化检验、动脉置管等操作的患者；桡动脉搏动明显，易于穿刺。

01

禁忌症

有严重凝血功能障碍或出血倾向的患者；桡动脉搏动不明显或消失的患者；穿刺部位有感染、炎症、瘢痕等情况的患者。

02

操作环境标准化要求

操作应在安静、整洁、光线充足的环境中进行，避免患者受到干扰或感染。

环境要求

操作者要求

物品准备

操作者应具备相关的专业知识和技能，熟悉桡动脉的解剖结构和穿刺技术。

穿刺前需准备好所需的物品，如穿刺针、采血管、消毒棉球、无菌手套、压脉带等，并确保物品的有效期和无菌状态。

02

解剖学基础

桡动脉解剖定位要点

桡动脉位置

桡动脉位于手腕掌侧，腕横纹上方1-2厘米处，可触及搏动。

01

桡动脉走行

从肱动脉分出后，沿前臂桡侧走行，至手掌处形成掌浅动脉和掌深动脉。

02

桡动脉分支

桡动脉在手腕处主要分支为掌浅动脉和掌深动脉，分别供应手掌和手指的血液循环。

03

血管变异特征识别

部分人群桡动脉可能走行异常，如高位分叉、低位分叉、缺如等，需仔细辨认。

桡动脉变异

部分人群尺动脉可能异常粗大，甚至替代桡动脉成为手部的主要供血动脉。

尺动脉变异

桡动脉周围常伴有静脉血管，需注意鉴别，避免误穿。

静脉伴随情况

体表投影定位方法

手指触摸法

用食指或中指轻轻触摸桡动脉搏动，确定穿刺位置。

03

手掌心向上，腕关节略背屈，桡动脉搏动最明显处即为穿刺点。

02

手掌心向上法

手臂自然下垂法

手臂自然下垂，腕关节略背屈，桡动脉搏动最明显处即为穿刺点。

01

03

操作流程规范

术前准备与体位摆放

检查患者是否符合采血指征，准备采血器材，选择适合的穿刺部位。

术前准备

体位摆放

皮肤消毒

让患者手臂自然下垂，掌心向上，手臂伸直，手指轻轻伸直并拢，使桡动脉更加充盈，易于穿刺。

用碘酒和酒精对穿刺部位进行常规消毒，消毒范围要足够大，避免污染。

穿刺角度与进针技巧

穿刺角度

一般选择30-45度角进针，根据患者的具体情况可适当调整。

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04

03

01

穿刺深度

穿刺深度要适中，过深或过浅都可能导致采血失败或损伤周围组织。

进针技巧

轻轻旋转针头，使针头斜面与皮肤成适宜的角度，然后迅速而稳定地插入，直到看到回血。

穿刺次数

尽可能一次成功，避免在同一部位反复穿刺，以免增加患者痛苦和损伤。

采血后压迫止血策略

压迫位置

采血后，用消毒棉球或棉签在穿刺点上方轻轻压迫，以避免出血或血肿形成。

01

压迫时间

一般压迫时间为3-5分钟，直到无出血为止。

02

压迫力度

压迫力度要适中，既要能止血，又要避免过度压迫导致血流受阻。

03

后续观察

采血后需观察患者有无异常反应，如血肿、疼痛等，如有异常应及时处理。

04

04

并发症防控

血肿形成预防措施

熟练掌握穿刺技术

抬高肢体

压迫止血

避免过度活动

进行专业培训，熟练掌握桡动脉穿刺技术，减少对周围组织的损伤。

拔针后，采用无菌棉球或纱布压迫穿刺点，避免血液渗出形成血肿。

将穿刺手臂抬高至心脏水平以上，有利于减轻血液回流，降低血肿发生率。

穿刺后24小时内避免手臂剧烈运动，以防止血肿加重。

血管痉挛处理方案

局部热敷

调整穿刺位置

药物治疗

保持情绪稳定

若发生血管痉挛，可采用局部热敷的方法缓解痉挛。

如血管痉挛严重，应调整穿刺位置，避免在原位反复穿刺。

必要时可使用血管扩张药物，如硝酸甘油等，缓解血管痉挛。

安抚患者情绪，避免其过度紧张导致血管痉挛加重。

案例一

某患者因桡动脉穿刺导致神经损伤，出现手指麻木、活动受限等症状。

案例二

一例患者因穿刺位置不当，损伤桡神经浅支，导致手背感觉异常。

警示措施

加强解剖知识学习，准确掌握桡动脉与神经的解剖关系，避免神经损伤。

及时处理

如发生神经损伤，应立即停止穿刺，并采取相应治疗措施，减轻患者痛苦。

神经损伤警示案例

05

质量控制标准

无菌操作执行规范

穿刺前消毒

对穿刺部位进行常规消毒，确保无菌操作，避免感染。

无菌手套使用

在穿刺过程中，必须佩戴无菌手套，以降低感染风险。

皮肤及导管消毒

穿刺成功后，对穿刺部位及周围皮肤再次消毒，并确保导管无菌。

无菌敷料覆盖

穿刺结束后，用无菌敷料覆盖穿刺点，避免细菌侵入。

血气标本采集要求

采集时机

抗凝剂使用

采集量

标本标识

选择患者状态稳定、无输液或输血等情况时进行采集，以确保血气值的准确性。

根据检测项目需要，采集适量