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2025年住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(神经内科)历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

脑卒中溶栓治疗的最佳时间窗是？

【选项】A.3小时内

B.4.5小时内

C.6小时内

D.24小时内

【参考答案】B

【解析】脑卒中溶栓治疗需在发病后4.5小时内进行，超过此时间窗可能增加颅内出血风险。选项A为急性脑梗死常规处理时间，但溶栓黄金时间为4.5小时；选项C为静脉溶栓可接受延长至6小时的特殊情况，但需严格评估；选项D为发病后常规诊疗时间，已错过溶栓时机。

2.

关于癫痫持续状态的定义是？

【选项】A.发作超过30分钟

B.发作超过1小时

C.反复发作且间隔时间30分钟

D.发作超过24小时

【参考答案】A

【解析】癫痫持续状态指癫痫发作持续超过30分钟或反复发作且无法通过药物终止。选项B为部分文献中误用的时间标准，但国际指南明确以30分钟为界；选项C属于频繁发作但非持续状态；选项D为罕见情况，通常合并脑损伤。

3.

帕金森病的典型运动症状不包括？

【选项】A.震颤

B.肌张力障碍

C.步态冻结

D.面部表情减少

【参考答案】D

【解析】帕金森病4大核心运动症状为静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓及步态异常。选项D属于非运动症状，包括便秘、睡眠障碍等；选项A为典型静止性震颤，多见于桡动脉分布区；选项B为肌张力障碍的早期表现；选项C为步态冻结的典型特征。

4.

脑脊液检查确诊结核性脑膜炎的特异性指标是？

【选项】A.蛋白质升高（500mg/L）

B.糖定量降低（20mg/dL）

C.细胞数增多（500×10?/L）

D.抗酸杆菌阳性

【参考答案】D

【解析】结核性脑膜炎确诊需抗酸杆菌镜检或培养阳性。选项A为脑膜炎常见表现；选项B为脑脊液葡萄糖降低（正常脑脊液糖/血糖比约为0.6-0.8）；选项C为化脓性脑膜炎特征；选项D为结核特异性诊断依据。

5.

急性脑梗死患者使用rt-PA溶栓治疗时，必须排除的影像学检查结果是？

【选项】A.静脉溶栓前CT未发现出血

B.发病时间窗4.5小时内

C.大面积脑梗死（20%脑叶）

D.脑部MRI弥散加权像异常

【参考答案】C

【解析】rt-PA溶栓禁忌包括大面积脑梗死（20%脑叶）、活动性出血、脑肿瘤等。选项C为绝对禁忌证，即使影像学未明确出血风险也需排除；选项A为必要检查；选项B为时间窗要求；选项D为辅助诊断依据。

6.

关于偏头痛的预防性药物治疗，一线药物不包括？

【选项】A.阿米替林

B.芳氧芬太尼

C.阿米替林+丙戊酸钠联合

D.加巴喷丁

【参考答案】B

【解析】预防性药物首选β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、CGRP单抗、阿米替林等。选项B芳氧芬太尼为镇痛药，非预防性用药；选项C为联合用药方案；选项D加巴喷丁可用于慢性疼痛管理。

7.

诊断周围神经病变的首选检查是？

【选项】A.肌电图

B.血清肌酸激酶

C.神经传导速度测定

D.脑脊液常规

【参考答案】C

【解析】神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）共同构成周围神经病变诊断金标准。选项C为定量诊断依据，可区分轴突型/脱髓鞘型病变；选项A为定性检查；选项B用于排除肌肉疾病；选项D与中枢神经病变相关。

8.

急性脊髓炎的典型MRI表现是？

【选项】A.T2加权像正常

B.T1加权像高信号

C.短T1长T2信号灶

D.胶质瘢痕强化

【参考答案】C

【解析】急性脊髓炎MRI显示脊髓T2加权像高信号，T1加权像等信号或低信号，FLAIR序列可见连续性长条状异常信号。选项C为典型信号特征；选项A为正常表现；选项B见于多发性硬化；选项D为慢性病变特征。

9.

关于面神经炎的药物治疗，错误的是？

【选项】A.急性期静脉用激素

B.早期口服抗病毒药

C.急性期甲钴胺静滴

D.康复期针灸治疗

【参考答案】B

【解析】面神经炎治疗原则为急性期激素（如甲泼尼龙）+营养神经（甲钴胺）。选项B抗病毒药（如阿昔洛韦）仅用于证实病毒感染时；选项A为常规治疗；选项C为循证推荐；选项D为辅助康复手段。

10.

确诊多发性硬化病的特异性指标是？

【选项】A.脑脊液IgG合成率异常

B.脑部MRI显示多发性脱髓鞘斑块

C.神经传导速度减慢

D.血清抗MBL抗体阳性

【参考答案】B

【解析】多发性硬化确诊需满足临床+影像+脑脊液/电生理证据。选项B为影像学特异性标准；选项A为脑脊液异常（如IgG指数0.7）；选项C为常见表现；选项D为误诊干扰项。

11.

急性脑梗死患者使用替拉扎他定的主要治疗目的不包括以下哪项？

【选项】

A.抑制血小板聚集

B.减少血管内皮炎症反应

C.促进神经重塑

D.阻断溶栓后出血转化

【参考答案】