混杂偏倚判别实例预防.pptVIP

第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日混杂偏倚的定义在评价被研究的因素和疾病之间的关联时，由于一或多个既与研究疾病有制约关系，又与暴露因素密切相关的外来因素（或称第三因素）使得资料中研究因素的效应与外来因素的效应混在一起，从而全部地或部分地掩盖或夸大了所研究的因素与疾病之间的真实联系。这些影响谓之混杂偏倚或称混杂（confoundingeffect）。第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日在调查中主要收集哪些资料？

收集社区人群健康状况有关的资料；收集社区卫生资源的资料；收集严重影响人群健康的疾病的资料；找出“易受伤害人群”或者易患某病的高危人群；收集评价社区医学的措施效果和社会影响的有关资料。第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日混杂偏倚示意图研究因素（E）疾病（D）混杂因素（F）第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日混杂因素的基本特点①为所研究疾病的独立危险因素或效应修正因素②与所研究的暴露因素有关③混杂因素一定不是暴露因素与所研究疾病关系链中的中间变量第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日混杂偏倚示意图研究因素（E）疾病（D）混杂因素（F）第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日混杂因素产生的条件有具备上述三个条件的因素如果混杂因素在比较的各人群组中分布不均，即可导致混杂产生第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日混杂偏倚实例图长期口服避孕药(E)妇女血栓栓塞(D)年龄因素(F)第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日混杂偏倚的判别方法1、根据专业知识提出研究中可能存在的混杂因素2、采用Mantel-Haenszel的OR值或RR值进行判别3、利用分层分析进行定量判别第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日根据专业知识判别法（一）人口统计学因素年龄对疾病的易患程度不同发生生理、生化、解剖、病理、免疫学变化社会、经济地位可能发生变化心理、行为等方面变化可能更显著第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日一、根据专业知识判别法（1）人口统计学因素性别种族职业经济收入文化水平第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日一、根据专业知识判别法（2）研究因素以外的其他危险因素饮不洁水与食源性腹泻营养不良饮酒与银屑病吸烟吸烟与肺癌饮酒第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日二、Mantel-Haenszel的OR或RR判别法

（1）含有某可疑混杂因素（F）时研究因素与研究疾病的效应估计值为cRR或cOR，称作粗RR或粗OR第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日二、Mantel-Haenszel的OR或RR判别法

（2）排除掉该混杂因素的可能混杂作用时研究因素与研究疾病的效应估计值aRR(f)或aOR(f),称作调整RR或调整OR,用aRRM-H或aORM-H表示第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日二、Mantel-Haenszel的OR或RR判别法

（3）①若cRR=aRRM-H，则f无混杂作用，cRR不存在f的混杂偏倚。②若cRR≠aRRM-H，则f有混杂作用，cRR存在f的混杂偏倚。第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日三、利用分层分析进行定量判别法（1）按可疑混杂因素分层后研究因素与研究疾病的效应估计值称为调整掉混杂作用的效应估计值，用aRR1（f）和aRR2（f）来描述第16页，共38页，星期日，2025年，2月5日三、利用分层分析进行定量判别法（2）按可疑混杂因素分层后若cRR=aRR2（f）或aRR1（f），则无混杂作用，cRR不存在混杂偏倚若cRR≠aRR2（f）或aRR1（f），则有混杂作用，cRR存在混杂偏倚第17页，共38页，星期日，202