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医院糖皮质激素的合理应用和管理考试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下属于中效糖皮质激素的是（）

A.地塞米松

B.甲泼尼龙

C.可的松

D.倍他米松

2.生理状态下，人体肾上腺每日分泌的氢化可的松当量约为（）

A.5-10mg

B.20-30mg

C.50-60mg

D.80-100mg

3.糖皮质激素治疗感染性休克时，推荐的氢化可的松剂量为（）

A.每日50mg

B.每日100-300mg

C.每日500mg

D.每日1000mg

4.长期使用糖皮质激素后，最易导致的代谢异常是（）

A.高钙血症

B.低血糖

C.低钠血症

D.高血糖

5.关于糖皮质激素冲击治疗的描述，错误的是（）

A.适用于严重危及生命的疾病

B.常用甲泼尼龙500-1000mg/d静脉滴注

C.疗程一般不超过5天

D.需快速停药以避免不良反应

6.儿童长期使用糖皮质激素最需警惕的不良反应是（）

A.股骨头坏死

B.生长发育迟缓

C.白内障

D.消化道溃疡

7.类风湿关节炎患者使用糖皮质激素的主要目的是（）

A.根治疾病

B.快速缓解炎症

C.替代非甾体抗炎药

D.预防关节畸形

8.以下哪种情况属于糖皮质激素绝对禁忌症？（）

A.严重高血压未控制

B.活动性消化性溃疡

C.严重精神病病史

D.以上均是

9.糖皮质激素与非甾体抗炎药联用时，最需监测的不良反应是（）

A.肝损伤

B.肾损伤

C.消化道出血

D.心律失常

10.长期使用糖皮质激素后，为评估下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能，最常用的检测方法是（）

A.24小时尿游离皮质醇

B.随机血清皮质醇

C.促肾上腺皮质激素（ACTH）刺激试验

D.血清醛固酮水平

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.糖皮质激素的主要药理作用包括（）

A.抗炎

B.免疫抑制

C.抗休克

D.促进蛋白质合成

2.以下情况需调整糖皮质激素剂量的是（）

A.合并严重感染

B.肝功能不全（肝硬化）

C.妊娠期

D.同时使用利福平（肝酶诱导剂）

3.糖皮质激素局部给药的适用场景包括（）

A.过敏性鼻炎

B.类风湿关节炎关节腔注射

C.特应性皮炎

D.结核性脑膜炎鞘内注射

4.长期使用糖皮质激素需常规监测的项目包括（）

A.血糖、血脂

B.骨密度

C.血压

D.眼底检查

5.关于糖皮质激素停药反应的描述，正确的是（）

A.反跳现象是指原发病复发或加重

B.肾上腺危象表现为低血压、休克

C.快速停药更易诱发HPA轴抑制

D.长期用药者需逐渐减量

三、填空题（每空1分，共15分）

1.糖皮质激素按作用时间分类，短效药物代表为______，长效药物代表为______。

2.系统性红斑狼疮（SLE）活动期，无重要脏器受累时，泼尼松起始剂量通常为______mg/kg/d；合并狼疮性肾炎时，常需联合______（免疫抑制剂）治疗。

3.糖皮质激素治疗哮喘急性发作时，首选______（给药途径），疗程一般不超过______天。

4.围手术期使用糖皮质激素时，若患者术前已规律使用泼尼松≥______mg/d超过3周，需在术中及术后补充______（药物）以预防肾上腺危象。

5.长期使用糖皮质激素导致骨质疏松的主要机制是抑制______（细胞）功能，促进______（细胞）活性。

6.糖皮质激素与______（药物）联用时需警惕低血钾，与______（药物）联用时需调整激素剂量（因后者加速激素代谢）。

四、简答题（每题8分，共32分）

1.简述糖皮质激素临床应用的“三阶梯”原则。

2.列举感染性疾病中使用糖皮质激素的适应症及注意事项。

3.试述妊娠期使用糖皮质激素的选择原则及监测要点。

4.长期使用糖皮质激素患者出现“满月脸、水牛背”时，需采取哪些管理措施？

五、案例分析题（18分）

患者男，56岁，因“反复多关节肿痛5年，加重伴发热3天”入院。既往诊断为类风湿关节炎（RA），近2年规律口服泼尼松5mg/d联合甲氨蝶呤10mg/周，病情控制可。3天前受凉后出现高热（体温39.5℃），双腕、掌指关节红肿热痛加剧，伴乏力、纳差。查体：T39.2℃，P108