腰椎骨折合并下位椎峡部裂的治疗.pptVIP

未与群芳同温暖却在枝头独欢笑第1页，共22页，星期日，2025年，2月5日病例介绍患者男，24岁，给别人干活时从约2米高处摔下，致腰部疼痛，双下肢活动感觉正常。查体：下腰部压痛，叩击痛，以腰4、5棘突处为著，双下肢皮肤感觉、肌力、肌张力正常。CT检查示：腰4椎体骨折、腰5椎体峡部裂第2页，共22页，星期日，2025年，2月5日腰椎正位第3页，共22页，星期日，2025年，2月5日腰椎侧位第4页，共22页，星期日，2025年，2月5日CT示：L4骨折第5页，共22页，星期日，2025年，2月5日CT示:L5峡部裂第6页，共22页，星期日，2025年，2月5日第7页，共22页，星期日，2025年，2月5日患者曾咨询，建议L4骨折撑开复位、L5/S1椎间植骨融合结合以下手术方式第8页，共22页，星期日，2025年，2月5日第9页，共22页，星期日，2025年，2月5日故本患者采取以下手术方案：腰4椎体骨折切开复位内固定加腰5峡部植骨术第10页，共22页，星期日，2025年，2月5日第11页，共22页，星期日，2025年，2月5日第12页，共22页，星期日，2025年，2月5日第13页，共22页，星期日，2025年，2月5日常规显露L3、4、5棘突、椎板及上、下关节突；清除峡部纤维瘢痕组织及硬化骨面，暴露出新鲜渗血骨面；双侧腰3、腰5椎弓根及右侧腰4椎弓根开口器开口，置定位针，透视见位置良好，拧入椎弓根钉第14页，共22页，星期日，2025年，2月5日取约1.5×2.5cm大小全板髂骨，从中间纵行劈开，均一侧修剪出半圆形骨槽，分别植于双侧腰5峡部及下关节突背面，以椎弓根螺钉及钩压紧；第15页，共22页，星期日，2025年，2月5日第16页，共22页，星期日，2025年，2月5日未与群芳同温暖却在枝头独欢笑