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个人自筹经费来源证明

一、证明基本信息

项目

内容

经费申请人姓名

[学生姓名]

性别

[男/女]

身份证号

[身份证号码]

所在学校及年级班级

[学校全称]高三（[X]）班

申请用途

[如：高三科技馆研学活动经费、学科竞赛报名及材料费用、高考相关备考资料采购等]

自筹经费总金额

人民币[X]元（大写：[人民币大写金额]）

证明出具日期

2025年[X]月[X]日

二、经费来源明细

经费来源类型

金额（元）

具体说明

佐证材料（可选）

1.个人积蓄

[X]

本人过往通过学业奖励（如校级奖学金、学科竞赛奖金）、日常节省零花钱积累所得，无任何借贷或违规资金来源。

学业奖励证书复印件、个人储蓄记录截图

2.家庭支持

[X]

由父母（或监护人）[父亲姓名/母亲姓名，身份证号：XXX]自愿提供，资金来源于家庭合法收入（如工资、经营所得），非借贷或他人资助。

父母收入证明复印件（可选）

3.社会实践收入

[X]

假期通过合法合规的社会实践活动（如社区志愿者服务补贴、校园勤工俭学岗位报酬）获得，严格遵守相关劳动规定。

社会实践证明、勤工俭学报酬发放记录

4.其他合法来源

[X]

[如：亲属合法赠与（需说明亲属关系及赠与原因）、合法理财收益等，需详细说明来源及合法性]

赠与协议（可选）、理财收益凭证（可选）

合计

[X]

——

——

三、声明与承诺

本人[学生姓名]郑重声明：

上述自筹经费来源均真实、合法，未涉及任何非法借贷、违规资助或不正当资金渠道，符合国家法律法规及学校相关规定；

所筹经费将严格用于申请用途（[重复申请用途]），不挪作他用，若出现资金滥用或违规使用情况，自愿承担相应责任；

已如实提供经费来源明细及相关佐证材料（如有），无隐瞒、虚报或伪造信息，若证明内容与事实不符，自愿接受学校相应处理。

申请人（签字）：__________

联系电话：[学生本人联系电话]

四、监护人确认（若经费含家庭支持）

本人[监护人姓名]，系[学生姓名]的[父亲/母亲/法定监护人]，身份证号：[监护人身份证号]，现确认：

自愿为子女提供[X]元经费支持，该资金来源于家庭合法收入，符合相关规定；

知晓并同意该笔资金用于[申请用途]，监督子女合法、合规使用资金，确保不挪作他用。

监护人（签字）：__________

联系电话：[监护人联系电话]

五、备注

本证明需由申请人及监护人（如有）亲笔签字，手写部分不得涂改，涂改无效；

若涉及大额经费（如超过5000元），建议补充相关佐证材料（如银行流水、收入证明、奖励证书等），以增强证明效力；

本证明一式两份，一份交学校相关部门（如教务处、班主任）备案，一份由申请人自行留存。