角膜病和巩膜病.ppt

复发感染——神经营养性角膜病变多位于睑裂区角膜上皮面及其基质浅层呈圆形或椭圆形无菌性溃疡难以愈合临床表现第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日复发感染——基质型角膜炎分为免疫性基质型、坏死性基质型免疫性基质型角膜炎（盘状角膜炎）充血、刺激症状轻微中央区基质灰白色盘状水肿上皮完整常伴有虹膜睫状体炎临床表现第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日坏死性基质型角膜炎基质内单个或多个黄白色坏死浸润灶胶原溶解坏死以及上皮广泛性缺损合并灰白色脓肿、角膜后沉积物和虹膜睫状体炎出现新生血管部分病例可能迅速变薄穿孔临床表现第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日炎症外伤变性营养不良先天异常概述种类第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日感染性角膜炎最为常见病因感染源性内源性局部蔓延概述第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日炎症因子角膜溃疡角膜白斑角膜斑翳角膜云翳眼球萎缩虹膜脱出角膜穿孔后弹力层膨出角膜瘘粘连性角膜白斑角膜葡萄肿继发性青光眼虹膜睫状体炎角膜病理过程种类第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日角膜炎的病理变化过程第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日角膜云翳第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日角膜斑翳第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日角膜白斑第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日粘连性角膜白斑示意图第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日角膜刺激症状睫状充血角膜混浊角膜新生血管并发虹膜睫状体炎临床表现第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日去除病因应用抗感染药物促进溃疡愈合减少瘢痕形成治疗治疗原则第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日糖皮质激素使用要严格掌握适应证细菌性角膜炎、单疱病毒性角膜炎变态反应性角膜炎可择机选用真菌性角膜炎禁用角膜移植术用于角膜溃疡穿孔或即将穿孔者治疗第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日细菌性角膜炎第13页，共46页，星期日，2025年，2月5日病因角膜外伤角膜接触镜戴用后损伤细菌感染临床表现起病快眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛睫状充血或混合充血，球结膜水肿角膜灰白或灰黄色浸润灶，水肿病灶形成溃疡病因第14页，共46页，星期日，2025年，2月5日革兰阳性球菌圆形或椭圆形局灶性病变肺炎球菌中央较深带有匍行性边缘的溃疡，后弹力层放射状皱褶伴有前房积脓革兰阴性细菌(绿脓杆菌)角膜溶解、坏死、穿孔，数日内角膜坏死穿孔临床表现第15页，共46页，星期日，2025年，2月5日角膜溃疡第16页，共46页，星期日，2025年，2月5日急性期高频率高浓度抗生素点眼液点眼病情稳定后，逐渐减少滴眼次数睡前抗生素眼膏涂眼有条件者做细菌学检查及药敏试验，及时调整抗生素局部使用胶原酶抑制剂，口服维生素C、B可能角膜穿孔者行治疗性角膜移植术治疗第17页，共46页，星期日，2025年，2月5日真菌性角膜溃疡第18页，共46页，星期日，2025年，2月5日植物性角膜损伤大量使用广谱抗生素糖皮质激素免疫抑制剂真菌感染病因第19页，共46页，星期日，2025年，2月5日起病缓慢刺激症状较轻角膜病灶呈灰白色、微隆起、表面粗糙、易刮除周围出现免疫环，可见“伪足”或“卫星灶”虹膜睫状体炎反应重前房积脓黏稠真菌性眼内炎临床表现第20页，共46页，星期日，2025年，2月5日真菌性角膜溃疡第21页，共46页，星期日，2025年，2月5日诊断初步诊断依靠病史和角膜病灶表现确诊需实验室检查（刮片、培养和共焦显微镜）治疗抗真菌药物局部应用、球结膜下注射、静脉滴入阿托品散瞳本病禁用糖皮质激素药物治疗无效手术治疗诊断和治疗第22页，共46页，星期日，2025年，2月5日单纯疱疹性角膜炎第23页，共46页，星期日，2025年，2月5日多为单纯疱疹病毒Ⅰ型感染原发感染常见于幼儿头、面部皮肤及黏膜组织感染病毒以潜伏状态存在复发感染机体免疫力下降潜伏病毒再活化，引起感染病因第24页，共46页，星期日，2025年，2月5日原发感染儿童多见点状或树枝状角膜炎急性滤泡性伪膜性结膜炎眼睑皮肤疱疹临床表现第25页，共46页，星期日，2025年，2月5日树枝状角膜炎第26页，共46页，星期日，2025年，2月5日第27页，共46页，星期日，2025年，2月5