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偏头痛和耳石症练习题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于无先兆偏头痛的典型临床表现，以下描述错误的是？

A.单侧头部搏动性疼痛

B.疼痛持续4-72小时（未治疗或治疗无效）

C.疼痛程度为轻度（日常活动不受限）

D.伴随恶心或呕吐，畏光或畏声

2.良性阵发性位置性眩晕（耳石症）最常见的诱发动作是？

A.长时间低头看手机

B.突然转头或起床时头位变动

C.剧烈咳嗽或打喷嚏

D.情绪激动时深呼吸

3.偏头痛急性期治疗的首选药物是？

A.对乙酰氨基酚（非甾体抗炎药）

B.地西泮（苯二氮?类）

C.维拉帕米（钙通道阻滞剂）

D.阿米替林（三环类抗抑郁药）

4.耳石症的确诊主要依赖？

A.纯音测听检查

B.前庭功能试验（如Dix-Hallpike试验）

C.头颅MRI

D.血液生化检测

5.以下哪项是有先兆偏头痛的“先兆症状”特征？

A.持续时间超过1小时

B.完全可逆的神经系统症状（如视觉闪光、麻木）

C.与头痛同时出现

D.伴随意识丧失

6.耳石症与梅尼埃病的主要鉴别点是？

A.眩晕持续时间（耳石症数秒至1分钟，梅尼埃病数小时）

B.是否伴随听力下降（耳石症无，梅尼埃病有）

C.是否与头位变动相关（耳石症相关，梅尼埃病无关）

D.以上均是

7.偏头痛的预防治疗适用于以下哪种情况？

A.每月发作2次，每次持续4小时

B.每月发作≥4次，严重影响日常生活

C.仅发作过1次，疼痛程度轻度

D.妊娠期女性首次发作

8.耳石复位术（如Epley手法）的操作核心是？

A.通过药物促进耳石溶解

B.利用重力引导耳石回到椭圆囊

C.手术取出耳石

D.抑制前庭神经兴奋性

9.前庭性偏头痛与耳石症的鉴别要点不包括？

A.眩晕是否与头位变动直接相关（耳石症相关，前庭性偏头痛不一定）

B.是否有偏头痛病史（前庭性偏头痛有，耳石症无）

C.眩晕持续时间（耳石症数秒，前庭性偏头痛数分钟至72小时）

D.是否伴随耳鸣（耳石症有，前庭性偏头痛无）

10.关于偏头痛的诱发因素，以下哪项最不相关？

A.食用巧克力或奶酪

B.睡眠不足或过度睡眠

C.月经周期（女性）

D.规律的有氧运动

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.无先兆偏头痛的诊断需满足以下哪些条件？（根据ICHD-3标准）

A.至少5次符合标准的发作

B.头痛持续4-72小时（未治疗或无效治疗）

C.头痛具备以下2项特征：单侧性、搏动性、中重度疼痛、日常活动加重

D.头痛期间伴随恶心/呕吐或畏光/畏声

2.耳石症的临床表现包括？

A.头位变动（如翻身、起床）时突发短暂眩晕（数秒至1分钟）

B.眩晕发作时伴眼球震颤（与受累半规管相关）

C.发作间期无眩晕或仅有轻微头晕

D.常伴随听力下降、耳鸣

3.偏头痛急性期治疗的药物选择原则包括？

A.轻度疼痛首选非甾体抗炎药（如布洛芬）

B.中重度疼痛或对非甾体抗炎药反应不佳时选用曲普坦类（如舒马曲普坦）

C.伴随严重恶心呕吐时可联用止吐药（如甲氧氯普胺）

D.所有患者均需立即使用阿片类镇痛药

4.耳石症的鉴别诊断需考虑以下哪些疾病？

A.前庭性偏头痛

B.梅尼埃病

C.后循环缺血（如小脑梗死）

D.良性复发性眩晕

5.偏头痛预防治疗的常用药物包括？

A.β受体阻滞剂（如普萘洛尔）

B.抗癫痫药（如托吡酯）

C.钙通道阻滞剂（如氟桂利嗪）

D.曲普坦类（如利扎曲普坦）

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述无先兆偏头痛与有先兆偏头痛的核心区别。

2.请描述Dix-Hallpike试验的操作步骤及阳性表现（以右侧后半规管耳石症为例）。

3.列举偏头痛与耳石症在“眩晕特征”上的3点主要差异。

四、案例分析题（共35分）

案例1（15分）：

患者女性，32岁，主诉“反复头痛5年，加重2天”。头痛多为单侧颞部搏动性疼痛，中重度，每月发作3-4次，发作时伴恶心、呕吐，畏光，需卧床休息，服用“布洛芬”后可缓解。无肢体麻木、视力模糊等症状。否认高血压、糖尿病史，月经规律，近期工作压力大，睡眠较差。查体：生命体征平稳，神经系统检查无异常，头颅CT未见明显异常。

问题：

（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（8分）

（2）急