2025年正高卫生职称-临床医学类-普通外科学(正高)[代码：011]历年参考题库典型考点含答案解析.docxVIP

2025年正高卫生职称-临床医学类-普通外科学(正高)[代码：011]历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

甲状腺叶切除术后出现喉返神经损伤的常见原因为

【选项】

A.切开阔韧带时未识别喉返神经走行

B.误将甲状腺旁腺一同切除

C.甲状腺峡部过度结扎

D.切除腺叶时过度牵拉

【参考答案】A

【解析】喉返神经损伤多因术中未识别其走行路径，尤其在处理甲状腺下极时易被损伤。正确操作需在切断甲状腺下动脉后，紧贴腺体包膜分离甲状腺叶，避免直接牵拉或切断神经。选项B导致的是甲状旁腺功能减退，C可能导致出血，D是次要原因。

2.

择期行腹股沟疝修补术时，优先选择的术式为

【选项】

A.疝修补术（无张力修补）

B.疝修补术（张力修补）

C.疝环填充术（平片修补）

D.疝环填充术（网片修补）

【参考答案】A

【解析】指南推荐首选无张力修补术（Lichtenstein术式），因其并发症少、复发率低（＜1.5%）。张力修补易致疼痛和复发，平片修补（C）和网片修补（D）属于填充术范畴，非修补术式。

3.

急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎时，手术的关键步骤是

【选项】

A.单纯切除阑尾

B.阑尾切除联合腹腔引流

C.阑尾切除联合系统性清创

D.腹腔灌洗联合抗生素治疗

【参考答案】C

【解析】穿孔性阑尾炎需彻底清除腹腔脓液和坏死组织，单纯引流（B）易遗留感染源。系统性清创（C）可降低脓肿形成风险，D为辅助治疗，非手术核心步骤。

4.

胆总管结石行胆肠吻合术后，预防肝内胆管炎的主要措施是

【选项】

A.术前常规放置T管

B.术中保留胆总管空肠袢

C.术后早期进食高脂饮食

D.术后使用生长抑素

【参考答案】B

【解析】肝内胆管炎多因胆汁反流。毕Ⅱ式手术保留胆总管空肠袢（B）可减少反流。T管（A）适用于肝内胆管结石，高脂饮食（C）可能诱发结石，生长抑素（D）用于胰腺炎。

5.

股骨颈骨折行人工髋关节置换术时，假体柄与股骨头匹配的直径一般为

【选项】

A.股骨头直径的50%-60%

B.股骨头直径的70%-80%

C.股骨头直径的85%-90%

D.股骨头直径的95%-100%

【参考答案】C

【解析】假体柄直径应占股骨头直径的85%-90%（C），过大导致关节不稳，过小影响骨长入。选项A为髋臼杯直径比例，B为膝关节假体比例，D易致脱位。

6.

深Ⅱ度烧伤创面处理原则不包括

【选项】

A.清创后早期植皮

B.每日生理盐水冲洗创面

C.避免使用焦痂溶解剂

D.留置凡士林纱布覆盖

【参考答案】B

【解析】深Ⅱ度烧伤创面需保护新生上皮，生理盐水冲洗（B）会增加创面渗出。早期植皮（A）可加速愈合，焦痂溶解剂（C）用于Ⅲ度烧伤，凡士林（D）可防止干燥。

7.

糖尿病足截肢平面应主要依据

【选项】

A.感觉神经病变程度

B.远端血管搏动情况

C.足部创面愈合能力

D.截肢后功能重建可能性

【参考答案】A

【解析】糖尿病足截肢平面以神经性病变（A）为首要标准，缺血性病变（B）需结合血管评估。愈合能力（C）和功能重建（D）为次要因素，神经性溃疡即使血管正常也需截肢。

8.

肺叶切除术肺静脉结扎的禁忌症是

【选项】

A.肺静脉血栓形成

B.肺静脉高压

C.肺静脉狭窄

D.肺静脉发育畸形

【参考答案】B

【解析】肺静脉高压（B）结扎可能诱发肺水肿，需优先解除肺静脉压迫（如肺动脉高压）。血栓（A）和狭窄（C）可结扎，畸形（D）需根据具体情况处理。

9.

食管癌根治术后出现吻合口漏的常见原因不包括

【选项】

A.吻合器选择不当

B.吻合口张力过大

C.术前未控制高血压

D.术后早期禁食时间不足

【参考答案】C

【解析】高血压（C）可能增加吻合口压力，但非直接原因。吻合器选择（A）不当（如钉仓过大）和张力（B）是主要因素，禁食时间（D）不足可导致误吸。

10.

门静脉高压症行脾切除联合断流术时，预防肝性脑病的措施不包括

【选项】

A.术前口服乳果糖

B.术后限制蛋白摄入

C.术中保留胃短血管

D.使用利福昔明

【参考答案】C

【解析】断流术（离断胃左静脉）可减少门-肠循环，保留胃短血管（C）反而增加肠肝分流。乳果糖（A）和利福昔明（D）可减少氨生成，蛋白限制（B）降低氨来源。

11.

机械性肠梗阻患者最常见的早期症状是？

【选项】A.腹痛进行性加重

B.腹胀后呕吐

C.便血伴黏液

D.肛门停止排气排便

【参考答案】B

【解析】机械性肠梗阻早期因梗阻端远端肠腔积气导致腹胀，随后因胃排空受阻出现呕吐。选项B符合解剖和病理机制，选项D是晚期表现。

12.

关于全麻和局麻的选择，下列哪项是正确依据？

【选项】A.患者是否有麻醉过敏史

B.