糖尿病的诊断与分型 .pptVIP

*第1页，共23页，星期日，2025年，2月5日近年来，由于对糖尿病病因、分子生物学和免疫学研究获得大量突破性进展，于1997年经美国糖尿病学会(ADA)委员会报告公布，提出了更新糖尿病分型和诊断标准的建议，并于1998和1999年经世界卫生组织（WHO）咨询委员会认可。世健会中国糖尿病教育项目*第2页，共23页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的定义糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足和/或作用不足（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢疾病群；慢性高血糖可致各种器官尤其眼、肾、 神经及心血管损害，引起功能不全或衰竭；遗传及环境因素共同参与了发病过程。世健会中国糖尿病教育项目*第3页，共23页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的描述典型的高血糖症状包括：多尿、多饮、 体重下降，有时也可完全无症状；糖尿病的急性并发症包括：酮症酸中毒，高渗性非酮症昏迷以及感染；糖尿病的慢性合并症包括：视网膜病变、肾脏病变、心脏及血管病变、以及神经病变等 世健会中国糖尿病教育项目*第4页，共23页，星期日，2025年，2月5日糖尿病分型标准修改糖尿病分型的基础：为了满足流行病学及临床医学研究需要，并对糖尿病进行有效的临床控制，构建一个具有实际意义的统一的术语体系、及一个能鉴别糖尿病各种亚型的分型体系非常必要；80年代延用至今的WHO糖尿病分型体系强调了糖尿病的异质性，但是当时对一些糖尿病亚型，如青少年起病的成人型糖尿病(MODY)等的病因尚无所知，对1型糖尿病的免疫学研究亦方始起步；10多年来对这些情况的认识已有长足进步，因此有必要根据现今的糖尿病认识水平对旧的分型标准进行修订，使其更为接近于病因学分型。世健会中国糖尿病教育项目*第5页，共23页，星期日，2025年，2月5日新糖尿病分型标准(1)糖尿病分型标准(1997年ADA标准)1型糖尿病(胰岛素β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏)A.免疫介导性B.特发性2型糖尿病(胰岛素抵抗为主，伴有胰岛素相对缺乏，或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗)世健会中国糖尿病教育项目*第6页，共23页，星期日，2025年，2月5日新糖尿病分型标准(2)糖尿病分型标准(1997年ADA标准):其他特殊类型糖尿病:A.胰岛β细胞功能基因异常:染色体12 肝细胞核因子1α(HNF－1α)基因，即MODY3基因染色体7 葡萄糖激酶(GCK)基因，即MODY2基因染色体20 肝细胞核因子4α(HNF－4α)基因，即MODY1基因线粒体DNA常见为tRNALeu(UUR)基因nt3243A→G突变 世健会中国糖尿病教育项目*第7页，共23页，星期日，2025年，2月5日新糖尿病分型标准(3)B.胰岛素作用基因异常: A型胰岛素抵抗、小精灵样综合症、Rabson-Mendenhall综合症、脂肪萎缩性糖尿病及其他C.胰腺外分泌病变；胰腺炎、创伤/胰腺切除手术后、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化、血色病、纤维钙化性胰腺病及其他世健会中国糖尿病教育项目*第8页，共23页，星期日，2025年，2月5日新糖尿病分型标准(4)D.内分泌腺病：肢端肥大症、Cushing综合症、胰高血糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺机能亢进症、生长抑素瘤、醛固酮瘤及其他；E.药物及化学诱导：Vacor(杀鼠剂)、戊脘脒、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、β-肾上腺素能激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠和a-干扰素及其他F.感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他；G.免疫介导的罕见病类：僵直综合症，抗胰岛素受体抗体及其他;世健会中国糖尿病教育项目*第9页，共23页，星期日，2025年，2月5日新糖尿病分型标准(5)H.伴糖