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2025临床执业助理医师资格考试模拟试题及答案解析

一、A1型题（每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）

1.可引起继发性腺垂体功能减退症的是

A.垂体大腺瘤

B.希恩（Sheehan）综合征

C.霉菌性垂体脓肿

D.外伤性垂体柄断裂

E.垂体卒中

答案：D

解析：继发性腺垂体功能减退症的主要病因有垂体柄损伤，如外伤性垂体柄断裂等；下丘脑及其他中枢神经系统病变等。而垂体大腺瘤、霉菌性垂体脓肿、垂体卒中多引起原发性腺垂体功能减退；希恩综合征是由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下而出现一系列症状，属于原发性腺垂体功能减退。

2.确诊感染性心内膜炎最重要的辅助检查是

A.血培养

B.血白细胞计数

C.血C反应蛋白

D.超声心动图

E.血沉

答案：A

解析：血培养是诊断感染性心内膜炎的最重要方法，在近期未接受过抗生素治疗的患者血培养阳性率可高达95%以上。超声心动图有助于发现赘生物等病变，但不是确诊的最重要依据。血白细胞计数、血C反应蛋白、血沉等可作为炎症指标，但缺乏特异性。

3.腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是

A.早期出现休克

B.腹膜刺激征

C.有气腹征

D.移动性浊音（+）

E.肠鸣音活跃

答案：E

解析：腹腔内脏损伤时，早期可因大量出血等导致休克；腹腔内有脏器损伤破裂时可出现腹膜刺激征；胃肠道破裂时可出现气腹征；腹腔内有出血或渗出时可出现移动性浊音阳性。而肠鸣音活跃多见于肠道蠕动增强等情况，一般不支持腹腔内脏损伤诊断，腹腔内脏损伤时多表现为肠鸣音减弱或消失。

二、A2型题（每一道试题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）

1.女，28岁。发热、咳嗽2个月。胸部X线片示右上肺不规则斑片状阴影。给予抗结核治疗1月余。查体：T36.5℃。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。胸部X线片示右上肺斑片状阴影吸收。该患者下一步的治疗方案是

A.继续原方案抗结核治疗

B.停用抗结核药物

C.改用更有效的抗结核药物

D.只使用一种抗结核药物维持治疗

E.加用糖皮质激素治疗

答案：A

解析：患者诊断为肺结核，抗结核治疗1月余后症状改善、胸部X线片示阴影吸收，说明目前治疗方案有效，应继续原方案抗结核治疗，遵循早期、规律、全程、适量、联合的治疗原则，不可随意停药、更改方案或减少用药种类。糖皮质激素一般不用于单纯肺结核治疗。

2.男，50岁。突发心悸1小时。20年前曾诊断为“预激综合征”。查体：心率180次/分，心律绝对规则，心电图示QRS波群宽大畸形。该患者最佳的治疗措施是

A.静脉注射西地兰

B.颈动脉窦按摩

C.同步直流电复律

D.静脉注射维拉帕米

E.静脉注射普罗帕酮

答案：E

解析：预激综合征合并心动过速，QRS波群宽大畸形提示为旁路前传的房室折返性心动过速。对于此类患者，普罗帕酮可有效终止心动过速发作。西地兰禁用于预激综合征合并房颤或房扑；颈动脉窦按摩可用于终止一般室上性心动过速，但效果有限；同步直流电复律一般用于血流动力学不稳定的情况；维拉帕米可诱发预激综合征患者旁路前传加快，导致心室率更快，甚至诱发室颤，不宜使用。

三、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）

（13题共用题干）

男，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天。吸烟史30年。查体：T38.3℃，P110次/分，R28次/分，BP160/90mmHg。烦躁，口唇发绀，双肺可闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，肝肋下3cm，双下肢水肿。心电图示胸前导联顺钟向转位。

1.该患者最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.心力衰竭

E.肺血栓栓塞症

答案：A

解析：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，吸烟史，结合目前有呼吸困难、双肺干湿啰音等表现，考虑慢性阻塞性肺疾病（COPD）可能性大。支气管哮喘多有反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音；支气管扩张主要表现为反复咯血、咳大量脓痰；心力衰竭多有基础心脏病史，以呼吸困难、乏力、水肿等为主要表现，但该患者以呼吸系统症状起病为主；肺血栓栓塞症多有下肢深静脉血栓形成等危险因素，突然出现胸痛、咯血、呼吸困难等表现。

2.为明确诊断，应首选的检查是

A.胸部X线片

B.胸部CT

C.动脉血气分析

D.超声心动图

E.肺功能检查

答案：E

解