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患者发生跌倒坠床应急预案演练

为切实提升医护人员对患者跌倒坠床事件的应急处置能力，完善医院安全管理制度，保障患者就医安全，某三级综合医院护理部联合医务科、急诊科、后勤保障部等多部门，于2024年3月20日19:00-21:30在该院内科病房区域开展“患者跌倒坠床应急预案”实景演练。本次演练以“情景模拟+实战操作”为核心，覆盖预警识别、应急响应、现场处置、后续追踪全流程，参与人员包括内科病房责任护士、值班医生、护理组长、急诊科医师、患者家属（由医护人员扮演）、后勤维修人员等共18人。以下为演练全过程纪实。

一、演练准备：精准预判，夯实基础

演练前两周，护理部组织专题会议，结合医院近三年跌倒坠床事件统计数据（2021-2023年共发生12例，其中夜间8例，如厕时6例，70岁以上患者占92%），确定“72岁男性脑梗死恢复期患者夜间如厕未拉护栏跌倒”为模拟场景。护理部主任强调：“演练不是表演，要真演真练，暴露日常工作中的漏洞。”随后，护理质控组牵头制定《跌倒坠床应急演练脚本》，明确各角色职责：责任护士（主班护士）负责巡视与初始处置，护理组长负责协调与上报，值班医生负责伤情评估，急诊科医师负责转运与急救支持，后勤人员负责环境整改。

物资准备环节，除常规急救物品（血压计、血糖仪、颈托、脊柱固定板、急救箱）外，特别准备了防跌倒评估表、跌倒事件报告表、家属沟通记录单、病房环境隐患排查清单，并在演练病房提前布置“地面积水”“未固定床栏”“照明不足”等模拟隐患点。参与人员提前3天完成脚本学习与分工预演，确保对“黄金4分钟”处置流程（即跌倒发生后4分钟内完成初步评估与急救措施）达成共识。

二、演练实施：环环相扣，实战检验

19:00预警识别阶段

模拟场景：内科病房305床患者王某某（男，72岁，诊断：脑梗死恢复期，右侧肢体肌力3级，入院时Morse跌倒评估量表得分55分，属高风险），晚18:30家属离开病房用餐，患者自感尿急，未按呼叫铃，自行翻身欲下床。19:00，责任护士李芳（主班护士）按计划进行夜间第一次巡视（间隔2小时），发现305床床栏未拉起（患者入院时已宣教“双上床栏”要求），患者上半身已探出床沿，右脚悬空。李芳立即上前搀扶，轻声说：“王爷爷，您要上厕所怎么不按铃？您右侧肢体没力气，自己下床容易摔倒的。”患者回应：“我着急，不想麻烦你们，就想慢慢挪下去。”李芳一边用身体挡住患者，一边按下床头呼叫铃通知辅助护士张敏协助。张敏30秒内赶到，两人共同将患者扶回床上，拉好双侧床栏，放置床边小便器。李芳再次宣教：“爷爷，您属于高跌倒风险，任何时候需要起身都要按铃，我们24小时都有人，别自己动。”患者点头表示理解。此时，演练进入“未发生跌倒”的第一重考验——护士能否通过巡视及时干预。

19:15跌倒发生阶段

19:10，家属返回病房，李芳向家属再次强调：“王奶奶，爷爷现在自己行动风险大，您在旁边时也要注意，他要是想动，一定要叫我们。”家属（扮演者）回应：“知道了，刚才他自己要动，我没看住。”19:15，家属去开水间打水，患者因小便器使用不习惯，再次试图自行下床。此时，主班护士李芳正在处理新入院患者医嘱，辅助护士张敏在治疗室配药，两人均未按时完成19:15的“重点患者15分钟交接巡视”（原计划高风险患者每小时至少巡视2次）。患者扶着床栏起身时，因右侧肢体无力，重心偏移，左脚踩在床边未固定的防滑垫边缘（模拟隐患），滑倒在地，头部轻微撞击床头柜角，呼痛。

19:16应急响应阶段

患者跌倒后立即呼叫：“护士！快来！”正在303床巡视的责任护士陈琳（护理组长）听到呼叫，10秒内赶到现场，同时大声呼叫：“305床患者跌倒，需要支援！”主班护士李芳、辅助护士张敏20秒内携带急救箱到达。陈琳立即评估患者意识（患者清醒，对答切题）、呼吸（18次/分，规律）、脉搏（78次/分，有力），检查有无活动性出血（头部右侧有2cm表皮擦伤，少量渗血）、肢体畸形（右侧大腿压痛，无明显肿胀），询问：“爷爷，现在哪里最疼？有没有头晕、恶心？”患者回答：“右腿膝盖上面疼，头撞了一下有点晕。”陈琳判断患者无昏迷、呕吐等颅内压增高表现，但存在肢体疼痛需警惕骨折，立即启动应急预案：“李芳，通知值班医生张阳到305床；张敏，准备平车、颈托、脊柱固定板；我来给患者制动。”同时，陈琳轻扶患者双肩，保持平卧位，避免随意搬动，用软枕固定患者下肢，观察有无下肢短缩、旋转等骨折体征（无明显异常）。

19:18现场处置阶段

19:18，值班医生张阳到达，复测血压145/85mmHg（入院时基础血压150/90mmHg），血糖5.8mmol/L（无低血糖），神经系统查体：双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右侧肢体肌力3级（与入院时一致），右侧大腿中段压痛（+），