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内分泌科副主任资格考试习题及答案

一、专业知识单选题（每题2分，共20题）

1.患者男性，56岁，2型糖尿病病史10年，近期糖化血红蛋白（HbA1c）8.5%，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖12.3mmol/L。已使用二甲双胍1.5g/d联合格列美脲4mg/d治疗。最适宜的下一步治疗调整是：

A.加用DPP4抑制剂

B.加用SGLT2抑制剂

C.加用GLP1受体激动剂

D.改为基础胰岛素联合口服药

答案：C

解析：患者HbA1c＞8.0%，空腹及餐后血糖均升高，现有方案控制不佳。GLP1受体激动剂可同时改善空腹及餐后血糖，且有减重优势，优先于DPP4抑制剂（作用强度较弱）和SGLT2抑制剂（需评估肾功能）。基础胰岛素调整通常在口服药联合两种以上效果不佳时考虑。

2.女性，32岁，Graves病患者，甲巯咪唑（MMI）治疗3个月后复查：FT33.8pmol/L（参考值3.16.8），FT412.5pmol/L（1222），TSH0.01mIU/L（0.274.2）。最可能的解释是：

A.药物剂量不足

B.药物性甲减

C.亚临床甲亢

D.甲状腺炎导致的暂时性甲亢

答案：A

解析：抗甲状腺药物（ATD）治疗早期，TSH恢复慢于FT3/FT4。患者FT3/FT4已接近正常下限，但TSH仍显著降低，提示甲状